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疼痛问题的现状

据不完全统计，目前世界疼痛的发病率大约为35％～45％，老年人的发病率较高，约为75％～

90％。美国的调查显示：偏头痛的发病人数由1989年的2360万人上升为2001年的2800万人，

90％以上的人经历过至少1次头痛，头痛延误的工作时间约1亿5千万日，造成的直接和间接经

济损失达170亿美元。不仅如此，遵医嘱服药者只占24％；56．9％的患者在药房自购药：85％

的患者对医院的治疗失去信心。医学教育网收集整理

在以往对慢性疼痛的调查中发现：35％的美国人患有慢性疼痛，超过5千万的美国人由于慢

性疼痛变为部分或严重的功能障碍，每年有5千人无法正常工作，每年由于慢性疼痛导致的生产

总值损失为650亿美元，医疗花费为750亿美元摘自：医学教育网。29％的加拿大人患有

慢性疼痛，患有慢性疼痛的平均年数是10．7年，80％的病人曾经有中～重度疼痛的经历，并且

调查结果显示各种疼痛都没有得到充分的治疗。

在对中国六大城市的慢性疼痛调查中发现：成人慢性疼痛的发病率为40％，就诊率为35％；

老年人慢性疼痛的发病率为65％～80％，就诊率为85％。近年来，用于止痛的医疗费用在逐年

上升：因丧失工作、家庭、尊严而造成抑郁、焦虑、自杀、永久性残废的患者群体在扩大；癌痛

病人的生活质量在降低。

因此，疼痛不仅是一个世界范畴的医学问题，也是目前我国主要的健康问题之一。

2000年，美国疼痛学会(APS)会长、华盛顿大学临床心理学博士Chapman指出，在美国2300

万接受手术的患者中，因急性期疼痛接受充分镇痛者仅占25％；有半数以上的中～重度慢性疼痛

的美国人，一直没有采取充分的镇痛方法；而每3例癌症疼痛患者中有2例获充分镇痛效果。

Phillips在JAMA上发表文章同意这些权威意见。

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全美保健机构评审联合委员会(JCAHO)会长Leary博士指出：疼痛不缓解，从生理、心理上

均给患者造成不良影响。不能缓解的疼痛将延迟患者的恢复，增加患者及其家属的负担、加大医

疗保险机构的费用。而全美保健机构评审联合委员会在听取了各部门专家和消费者团体的意见，

以及争求了APS的同意后，制定了疼痛管理新标准。即自2001年1月1日起，疼痛被确认为继

呼吸、脉搏、体温和血压之后的“人类第五大生命指征”，在医院门诊／病房要严格记载。并规

定美国的医疗机构从2001年1月1日起开始执行疼痛管理新标准，否则将取消医院的执业资格。

这种观念在我国尚需要进一步普及和引起重视。

JCAHO将有关疼痛管理宣言的内容做成墙报张贴在医院患者易看到的场所：①承认患者对疼

痛有适当评估和接受处理的权利；②对所有患者确认有无疼痛，如有疼痛应评估疼痛的性质和程

度；③用简单方法定期再评估和追踪疼痛，并记录评估结果；④判定医护人员评估、控制疼痛的

能力，保持熟练程度，对新参加工作的人员应定向培训，传授评估、控制疼痛方面的知识；⑤为

了更容易开出有效止痛药的处方或医嘱，医院内必须采取相应措施和手续；⑥向患者及其家属介

绍有效管理疼痛的知识；⑦对计划出院的患者，探讨控制患者症状的必要性。摘自：医学教育

网

为了此项措施的实施，2000年美国批准了2000～2010年为“疼痛控制与研究的十年”计划；

欧盟也确定了2000年为疼痛年。

经过国际社会的一致努力，国际疼痛学会从2004年起将每年的10月11日定为“全球征服

疼痛日”；加拿大国会批准2004年底在全国实施“国家疼痛宣传周”；2004年加拿大British

Columbia省立法会也将每年的11月定为“疼痛月”；中华疼痛学会将2004年10月11日～17

日定为第1个“中国镇痛周”，提出“免除疼痛，是患者的基本权利，也是医生的神圣职责”的

口号

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。

疼痛理论的变迁

赵英

19世纪，解剖学和生理学的发展，带动了感觉和疼痛理论的发展。1826年，JohannesMuller

提出了来自于外