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医院规范胃肠外营养及其分级管理制度

XX医院

规范胃肠外营养及其分级管理制度

为促进我院合理使用胃肠外营养药品，经全院讨论，特制订本制

度，规范使用与管理肠道外营养疗法。

一、肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养

作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠

外营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。肠外营养的途径有周围

静脉营养和中心静脉营养。肠外营养（PN）是经静脉途径供应病人所

需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必

需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。肠外营养分为完全肠外营养

和部分补充肠外营养。目的是使病人在无法正常进食的状况下仍可以

维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。静

脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证

二、全院关于胃肠外营养的管理均需遵守本制度。

三、临床合理应用胃肠外营养类药物，使用原则参照我院制定的

胃肠外营养何时使用指南。指南如下：适应症：(1)肠功能障碍：如短

肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠

梗阻、肠外瘘等；(2)重症胰腺炎；(3)高代谢状态危重患者：如大手术

围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；(4)严重营养不足肿瘤患者；

(5)重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；(6)

大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者

禁忌症：(1)胃肠功能正常，能获得足量营养者；(2)需急诊手术者，

术前不宜强求肠外营养；(3)临终或不可逆昏迷患者。

四、进行处方点评和病历点评时严查胃肠外营养用药情况，严惩

非适应症，无适应症和超适应症情况的发生。对滥使用的临床医师视

情况给予处分、警告、处罚、停职等处理。

五、胃肠外营养配制管理。

（一）建立健全各种管理制度：各级人员的岗位制度、消毒管理

制度、细菌学监测制度、操作规程、物器材管理制度等，确保肠外营

养液的配制质量。

（二）成立配制中心：肠外营养液是直接由营养科配制，每天由

营养师到病房会诊后根据患者病情制定肠外营养液处方的，再由护士

进行配制，她们的资格职称都是副主任护师、主管护师，确保肠外营

养液的配制质量，预防肠外营养支持中的感染及并发症的发生。

（三）配制室的要求：配制室周围环境清洁、无污染源，配制室

是空气洁净室，洁净等级为1万级，配备双人层流洁净工作台，洁净

等级为100级，设有传递窗及缓冲间。

(四）设备：所有一次性物品均到设备科和供应室领取。

（五）配制中的管理：配液前开紫外线消毒40min，净化系统开

启30min以上，进入配制间前更换洗手衣裤、戴口罩、帽，按7个步

骤洗手，换鞋进入配制室，先开启层流

洁净台20min以上方能配制，穿无菌手术衣，戴无菌手套。用75％

酒精擦拭层流洁净台面，严格执行无菌操作及“三查七对”制度，掌

握药物的配伍禁忌及加入顺序，把水溶性维生素和脂溶性维生素混合

后加入脂肪乳中，微量元素加入氨基酸溶液中，磷酸盐和电解质加入

葡萄糖溶液中，按葡萄糖、氨基酸、脂肪乳的顺序灌注到3升袋中，

把营养液配方标签贴在3升袋外壁，配方内容有：病区、床号、姓名、

住院号、各种药物的用量、配制人姓名、日期、滴速及注意事项。灌

注完毕进行排气，并轻轻摇动3升袋中混合，抽取1ml营养液作72小

时留样，放入4℃冰箱内储存，以防病人发生不良反应作热源和细菌学

检测，做好营养液的配制记录。

(六)洁净室的管理：洁净系统每天开启时间为5am～6pm，温度

控制在20℃～25℃，湿度50％～70％，每天配制完即进行清洁，先

用温热水擦抹净化工作台、药车及地面等，后用75％酒精擦抹净化工

作台、”药车，地面用朗索消毒片溶解后擦抹，开紫外线消毒40min。

每月空气细菌培养1次，每季度测试1次过滤器前后的差压、滤过率

试验、气流速度、微粒计数、换气次数，每1～2年更换1次高效过滤

器，由专业人员更换。无菌物品每周消毒2次，室内拖鞋每周清洁消

毒1次，以确保洁净室符合要求。

（七）配制人员的素质：爱岗敬业、