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30例新生儿呼吸机辅助呼吸的护理

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如意！

摘要：目的：探讨提高新生儿呼吸机辅助呼吸

成功率的护理策略。方法：对30例患儿使用呼吸机治

疗护理。结果：30例治愈18例，好转7例，病情加

重放弃治疗3例，死亡2例。结论：新生儿呼吸机辅

助呼吸的护理过程中做好精心护理，严密观察病情，

严格消毒和无茵操作，减少并发症，对促进患儿康复

起着重要的作用。

关键词：新生儿；机械通气；护理

自新生儿重症监护室建立以来，重危新生儿的病

死率和远期发病率明显下降。尤其机械通气的应用，

很大程度上提高了危重病例的抢救成功率。现将江苏

省连云港市第一人民医院新生儿科2010年4月～2011

年7月收治的30例机械通气的新生儿护理体会报告如

下。

1临床资料

本组病例共30例，其中男18例，女12例，

年龄10min～20d。新生儿肺透明膜病10例，新生儿

肺炎12例，新生儿腹裂1例，新生儿缺氧缺血性脑病

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5例，新生儿败血症2例。所有病例经气管插管成功

以后，采用鸟牌呼吸机进行机械通气，使用呼吸机时

间8～240h。经治疗病情好转成功撤机25例，占%。

2护理

上机前的护理：取得家长合作，向家长讲明患

儿病情，可能引起的并发症、发生的相应费用等，签

定特殊治疗同意书。患儿置暖箱内并有电源、氧源、

负压吸引源、呼吸机、监护仪、输液泵、抢救车等。

连接好已消毒的呼吸机管道，包括模拟肺。所有的插

管物品应保持无菌，放置于固定位置。插管患儿取仰

卧位，肩背部垫高，头后仰，打开气道，清理呼吸道

后经口气管插管。选择气管导管内径～mm，1名护

士固定患儿头部，配合医生准确地将导管插入气管，

插入深度7～9cm。听两侧呼吸音是否对称，以保证

气管插管达到适宜位置。摄片明确插管位置。固定良

好后，呼吸机装置正确连接在患儿的气管插管上。

通气中护理

保持气管插管固定良好：①固定环路位置，以

防气管插管的牵拉；②约束患儿手脚，以防拉脱气管

插管；③测量外露长度，防止脱管。

严密监测：①及时记录呼吸机参数的变化并掌

握各种参数变化的意义，通过观察患儿的血氧饱和度、

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呼吸幅度、节律、口唇、面色、四肢末端有无发绀等，

可判断通气是否适度以及低氧血症纠正情况。结合心

电监护及患儿意识、体温等情况判断有无异常并及时

报告给医生；②根据原发病、血气分析结果及病情轻

重调整呼吸机参数[1]。

保持气道温化、湿化：①良好的气道湿化，有

利于痰液的稀释及排出，防止痰痂的形成。蒸气加温

湿化，吸入气体温度维持在35～37℃，湿度维持在

60%～70%；②每次吸痰前，向气管内滴入生理盐水～

ml，以湿化气道；③注意观察湿化器的存水量，及时

添加蒸馏水；④及时清理集水杯里的冷凝水和管道内

的积水。

正确有效的吸痰：①适时吸痰能够显著减少吸

痰次数，降低对气管黏膜的机械性刺激，减少机械通

气相关性肺炎的发生[2]。操作时应由两名护士分工协

作，吸痰前先用简易复苏气囊在5～8L/min氧流量下

按压1～2min，待血氧饱和度≥95%时，一名护士迅速

打开负压吸引器作间歇吸引，另一人可翻身拍背。新

生儿胸壁薄、肺组织柔嫩易损伤，可选用大小适宜的

面罩扣击拍背，通过震荡使患儿痰液松动咳出以利吸

引，同时要加强气道湿化，对痰液黏稠者，吸痰时滴

入生理盐水，～ml/次，既可湿化气道，又可稀释痰

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液，利于痰液排出。②定时翻身、拍背，拍背时五指

并拢呈握杯状利用腕关节力量，由下而上，