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专科理论

1.白血病的分类

分为急性白血病和慢性白血病：

急性白血病分为：急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病。慢性白血病分

为：慢性粒细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、慢性单核细胞白血病。

2.急性白血病的常见症状和体征

1)发热

2)出血

3)贫血

4)器官和组织浸润的表现：肝脾、淋巴结肿大；骨骼和关节的疼痛；皮肤及黏

膜浸润；中枢神经系统白血病。

5)其他部位（眼）

3.急性非淋巴细胞白血病的分型及诊断标准

分7型：M1急性粒细胞白血病未分化型

M2急性粒细胞白血病部分分化型

M3急性早幼粒细胞白血病

M4急性粒——单核细胞白血病

M5急性单核细胞白血病

M6红白血病

M7急性巨核细胞白血病

4.急非淋的常用化疗方案

药物名称

(1)DA方案:DNR、Ara-c

(2)HOAP:H、VCR、Ara-c、P

(3)HA方案：H、Ara-c

5.急淋的常用化疗方案

药物名称

（1）VP方案：VCR、P

（2）VDP方案：VCR、DNR、P

（3）VAP方案：VCR、L-ASP、P

（4）VADP方案：VCR、P、L-ASP

DNR

6.慢粒的临床表现

1)慢性期：本期自然病程约三年左右，20%病人可无明显症状，多数病人因脾

肿大后左上腹饱胀不适，贫血、基础代谢增高引起面色苍白、头晕乏力、怕

热、盗汗、消瘦、妇女停经，男性偶可发生阴茎持续勃起。脾肿大是本病突

出体征，此外有胸骨压痛及轻度肝肿大。

2)加速期：2/3的病人经过2~3年病程后，进入加速期，主要表现为进行性贫

血和因血尿酸过高，引起继发性痛风性骨关节痛，伴不明原因的发热、盗汗、

乏力等，原经治疗缩小的脾脏又进行性肿大，如合并脾梗死和脾周围炎时会

出现左上腹痛，因血小板减少可有出血。

3)急变期：经过短暂的加速期就转入急变期。急变表现的个体差异很大，一旦

急变，病人在加速期的症状、体征急剧加重，对慢性期的传统治疗无效，对

联合化疗反应差。急变后临床及细胞形态多变和多样化，有急粒变、急淋变、

急单变、早幼粒变、红白变、嗜碱变、巨核变、组织细胞变以及双重变、混

合变等。

7.慢粒的护理措施

【病情观察】

1.观察有无低热、乏力、出汗、体重减轻、浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、胸骨

压痛等症状。

2.严密观察有无急变的症状，如出现贫血加重及原因不明的高热、出血倾向、

明显持续骨痛、脾脏迅速肿大时，要考虑急变可能，及时与医生联系。

【对症处理】

1.巨脾的患者要保护好脾区，防止巨脾受到压迫或撞击而发生意外，饭后要调

整体位，减少巨脾对消化道的压迫症状。

2.贫血、出血、感染时可参照本系统疾病护理常规的症状护理执行。

【一般护理】

1.合理安排休息和活动，适当的锻炼身体，避免劳累。

2.保持个人清洁卫生，避免受凉，预防上呼吸道感染。

3.加强营养，多饮水，补充足够的维生素。

4.给予心理支持，执行保护性医疗制度。

5.观察药物疗效及不良反应，如马法仑或联合化疗时的用药。

【健康指导】

1.指导患者加强自我保护，预防感染和出血，如避免去公共场所，避免接触传

染病患者，防止各种损伤。

2.有流感症状或其他部位轻微感染时及时就医治疗。

3.按医嘱坚持用药，定期体检和复诊。

8.贫血发病机制

（1）红细胞生成减少：

1)造血物质缺乏如缺铁性贫血，叶