成人机械通气患者俯卧位护理2023护理团体标准.pptx

成人机械通气患者俯卧位护理

中华护理学会团体标准T/CNAS23─2023

科室：

主讲人：

5

目录

CONTENTS

实施要点

1

2

3

4

术语和定义

缩略语

基本要求

评估

6

7

俯卧位期间护理

并发症预防

范围

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

规范性引用文件

01

章节PART

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

俯卧位proneposition

一种俯卧于床上的体位姿势。

机械通气mechanicalventilation

自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）恢复有效通气并改善氧合的方

法。

术语和定义

02

章节PART

缩略语

缩略语

以下缩略语适用于本文件。

03

章节PART

基本要求

应遵医嘱对机械通气患者实施俯卧位技术。

每次实施俯卧位操作时，均应有医生在场。

护理有呼吸道传染性疾病的患者时，隔离要求和操作者的自我防护应符合WS/T311的规定。

应备好急救设备和急救药品。、

基本要求

04

章节PART

评估

评估

05

章节PART

实施要点

应由至少5名操作者执行，人员分工及职责参见附录A，操作流程参见附录B。若患者正在接受CRRT、ECMO等治疗，宜增加操作者1～2名。

宜选择最重要管路的对侧作为翻身方向。

应去除患者前胸位置的电极片，宜保留有创血压和血氧饱和度监测。翻身过程中，应实时监测血氧饱和度、心率及血压。

实施要点

翻身过程中，应由1号位操作者发号施令，指挥整个翻身过程。

将患者置于平卧位，左右双侧同时夹心式卷曲翻身单并固定患者。

将患者向翻身方向对侧平移至床沿；由平卧位调整为90°侧卧位；由90°侧卧位调整为俯卧位。

实施要点

在背部对应位置贴电极片进行持续心电监护。

应确定人工气道固定通畅，并保持有效通气。

应开放所夹闭的管道，保持全身管道的通畅及固定。

体位摆放参见附录C

实施要点

06

章节PART

俯卧位期间护理

俯卧位期间护理

应保持头偏向一侧，充分暴露人工气道，密切观察人工气道通畅情况。

应持续监测患者心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每1h观察并记录患者意识、瞳孔、呼吸机参数。

应使用RASS或SAS评分量表监测患者的镇静深度，维持RASS评分为-3～-4分或SAS评分为2分。

俯卧位期间护理

应使用CPOT或BPS评分量表监测患者的镇痛深度，维持COPT评分为0分或BPS评分为3分。

宜调整患者体位为头高脚低斜坡卧位，床头抬高10°～30°。

应避免眼球受压，眼睑应保持闭合。

09

章节PART

并发症的发生

并发症的预防

并发症的预防

并发症的预防

并发症的预防

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