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山东省专利奖申报书

（发明、实用新型专利）

一、基本信息

申报单位（人）

通讯地址

邮编

联系人

办公电话/手机

电子邮箱

推荐单位/个人

指定参评奖项特别奖一等奖二等奖三等奖

说明：指定参评项目，是指表示只参加提名指定奖项的评

选，对其他奖项放弃（可多选）。

二、专利信息

申报专利名称

申报专利号

专利权人

发明人

同族专利号

IPC主分类号

1代码

学科分类名称2代码

3代码

获权形式申请授权购买转让其他

涉及《标准》类别：标准号：

与申报专利形成组合

的外围专利号

（可附具案例）

无效或诉讼说明

说明：标准类别选择一国际、国家、行业、地方/团体、企业三、自我评价

（结合申报专利解决的主要技术问题，说明其的原创性、先进性和保护实施情况）四、获

得效益

包括实施后所获经济效益和社会效益，注明所获效益的实现途径，如自行实施、合作

实施、购买转让、实施许可（普通、独家、独占）等，说明填报效益数据的计算方式,

O

以及应用中专利的投融资情况五、发展前景

侧重从技术发展趋势、市场需求、政策引导、公共安全保障等方面说明。

一、经济效益

寸间

实施日至2018年底2016年至2018年底

项目

自行

产量（单位）

实施

净增销售额（万元）

情况

缴纳税金（万元）

获得利润（万元）

产品市场占比（%）

种类许可金额合同时间合同备案号

专利

许可

1合计）

作价

权益资本转让收益股份数/占比%合同公司

入股

参股

（合计）（合计）

专利方式金额合同备案号投资单位

融资

情况:合计）

二、社会效益

项目产品名

涉及领域估算效益实施单位

称

国家及公共安全

保护人民身体健康

■■■

（合计）

1.