康复诊疗流程).docxVIP

根据康复将运动疗法的工作流程总结归纳如下：

1、病人入院后首先由康复医师接诊，然后进行全面细致的临床以及康复专科检查，根 据病人的病情下达医嘱。

2康复治疗师接到康复医师的医嘱治疗单后，及时到病房了解病人的基本病情及功能状态。

3、初次评定，对病人身体状态进行专业的功能评定，以了解病人肢体功能障碍的性质、严重程度，为下一步制定康复措施提供依据。

4、中期评定，病人治疗一段时间后，治疗师需对病人的治疗情况进行总结，判断治疗效果以及病人仍然存在的问题，为下一步的调整治疗措施提供依据。

5、末期评定，病人出院前结束治疗时进行，目的是判定治疗效果，对仍然遗留的问题提出进一步解决或改善的方法和建议。

6、随访，治疗师有时需要对回归家庭的病人进行回访。针对不同疾病和病人得病时间的长

短，应该采取个性化有针对性的治疗方案，下面是不同疾病的患者在得病后的不同时期应该采取的治疗方法总结如下：一、脑血管病人的康复治疗：

1、脑血管病人的评定内容：

⑴运动功能的评定⑵尖节活动度的评定⑶肌张力的评定⑷感知觉功能的评定⑸平衡与协调功能的评定⑹步行能力的评定⑺言语和吞咽功能的评定⑻日常生活能力ADL的评定

2、脑血管病人急性期的治疗：⑴早期良肢位的摆放⑵体位转换

⑶肢体被动运动维持尖节活动度

⑷体位的适应性训练，直立床训练

3、恢复期的治疗病人幵始床上运动训练：(1)双上交叉上举、翻身训练，

⑵肢体随意运动易化训练、上下肢各尖节运动控制训练、

⑶分离运动训练、搭桥训练、坐起训练、

⑷坐位及站位平衡训练、步行前的准备训练、

⑸步行训练，步态训练、上下楼梯训练，⑹肌力及耐力训练速度与协调性训练

4、后遗症期主要是改善患者异常的动作模式，提高代偿能力，增强身体的肌力和耐力训练?提高患者的适应能力

一、脑外伤病人康复治疗

1、首先是对患者进行全面细致的功能评定主要内容包括：⑴脑外伤严重程度的评定

⑵认知功能障碍的评定

⑶感知功能障碍的评定

行为障碍的评定

言语障碍的评定

⑹运动障碍的评定

⑺日常生活能力的评定

⑻其它功能障碍的评定

(1)床上良肢位摆放；

⑵定时翻身与拍背；

⑷各尖节被动活动；

⑸牵拉易于缩短的肌群与软组织，必要时应用矫形器固定尖节于功能位；

⑹尽早幵始床上活动和坐位、站位的练习；

(7)理疗、按摩、针灸、高压氧等。3、恢复期的治疗：

⑴认知障碍的治疗，包括注意力、记忆力、思维能力等

⑵运动障碍的治疗，包括肢体的肌力、运动控制能力等

⑶感觉障碍的治疗，包括失认症和失用症的训练

⑷行为障碍的治疗

⑸日常生活能力的治疗4、症状期的治疗

⑴继续加强ADL的训练，提高生活质量

⑵矫形器与轮椅的训练

⑶继续维持或强化认知、言语等训练(4)物理治疗因子与传统疗法等

一、 脊髓损伤病人的康复治疗1、髓损伤评定的主要内容：

⑴运动和感觉平面的评定

⑵脊髓损伤程度的评定

⑶肌张力的评定

⑷肌力的评定

⑸矢节活动度的评定

⑹日常生活能力的评定

2、急性期的运动治疗方法：

(1)保持正确的体位或功能位

⑵呼吸训练，包括吸气训练、呼气训练、肺活量的训练、排痰训练

⑶被动运动维持尖节活动度

⑷主动运动与助力运动训练3、离床期的运动治疗方法：

⑴体位适应性训练：直立床训练

⑵减压动作训练

⑶尖节活动度训练

⑷肌力增强训练，主要是增强残存的肌力

⑸功能性动作训练，包括体位变换、坐起和躺下、坐位支撑、坐位支撑移动、坐位平衡等动作

⑹转移动作训练，包括床椅转移、轮椅到坐便器的转移4、后期的运动治疗方法

⑴平行杠内站立训练

⑵平行杠内基本动作训练，包括骨盆向一侧倾斜训练，双脚离地时的骨盆控制训练等

持拐步行训练

⑸上、下阶梯训练

附：

康复住院患者知情同意书

康复治疗知情同意书

康复意外紧急处理预案

康复意外紧急处路流程

为使患者对自己所患疾病的诊疗方法、预后、可能发生的意外、安全要求及费

用知情并决定是否在康复医学科诊治，请您认真阅读以下9条：

1、本科室治疗脑卒中后偏瘫、脑外伤后偏瘫、脊髓损伤后偏瘫及小儿脑瘫患者；治疗颈椎病、腰椎病、骨尖节伤病引起的疼痛和功能障碍；承担工伤康复患者的住院治疗等。

2、治疗期间须有陪护或监护人，没有医护人员允许，陪护不得擅自离开患

者。患者在病房内、走廊行走时及到康复门诊治疗室往返途中应有家属、陪护或者患者的监护人伴其左右，应注意安全，以防跌倒、骨折等意外发生。

3、治疗期间要积极配合医生实施康复治疗方案，所有治疗有治疗师进行或在

治疗师的监护下进行，未经治疗师许可，患者不能擅自进行治疗或康复活动。

4、偏瘫、截瘫患者，由于长期卧床可能会发生压疮、尿路感染、结石，坠积性肺炎、深静脉血栓、继发性骨质疏松、肌肉萎缩、尖节脫位、尖节痉挛变形、疼痛；卒中、脑外伤患者发生一些并发症，如癫痫等。

5、颈、