青光眼教案题库.docx

南方医科大学

教 案

2008— 2009学年 秋季学期所在单位第一临床医学院

系、教研室 眼科课程名称 眼科学

授课对象 2006级临床本科一教班授课教师 伍桂军

职 称 副高

教材名称 眼科学

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授课题目

授课时间

眼表疾病

2009-11-23

授课形式 大课

授课学时 2

教学目的与要求

基本内容

重 点

难 点

目的：使学员掌握眼表疾病的基本知识和基本技能，能正确诊断和处理常见眼表疾病。

要求：1、理论知识：掌握眼表的解剖和生理特点，掌握常见眼表病的临床表现、诊断要点和治疗方法。

2、基本技能：掌握眼表的常用检查方法，了解其诊断新进展和常见手术。

第一节概述：眼表病的概念。第二节常见眼表病的类型

第三节眼表病的治疗原则第四节干眼症的病因、分类、临床表现及诊断治疗

重点：眼表概念，常见眼表病的临床表现和治疗。难点：干眼症的临床表现、诊断和治疗。

主要教学媒 体

主要外语词汇

本教研室主编VCD

眼表：Ocularsurface干眼：Dryeye干细胞：Stemcells眼表疾病：Ocularsurfacedisease

干眼症：Dryeyesyndrome

印迹细胞学检查眼表重建手术

有关本内容的新进展

主要参考资料或相关网站

眼科学第六版

系、教研室审查意见

课后体会

2009年8月24日

教学过程

相关概念：

眼表的概念2．眼表与泪膜3．眼表疾病

眼表疾病的类型

教学内容

第六章 眼表病

时间分配和媒体选择

本教研室主编VCD

眼表的概念。用时4分钟。重点

鳞状上皮化生(squanlousmetaplasia)：即非角化上皮向病理性角化型化生。

角膜绿干细胞缺乏(1imbalsten2cellsdeficiency)

它又包括以下两种情况：

由损伤造成的角膜缘干细胞缺乏：

基质微环境异常导致的角膜绿干细胞缺乏：眼表疾病的治疗原则

眼表包含角、结膜上皮和泪膜3部分，维持眼表正常功能有5个不可分割的因素：①正常表型的结膜上皮和角膜上皮；②两种上皮的干细胞的结构及功能必须正常；③能产生及维持—层正常且稳定的泪膜；④眼睑的解剖及生理功能正常，能保护眼表和维持泪膜流体动力学；⑤相关的神经支配及反射功能必须正常。

提供上皮生长所需的、相对健康的基质和基底膜，以及有活力的上皮干细胞来源(自身残留或移植)

应用药物减轻炎症和抑制排斥反应，包括：①抑制炎症或排斥反应：如糖皮质激素、环孢霉素A、FK—506等；②促进上皮修复：如EGF、bFG-F等生长因子；

③减轻角膜基质的溶解：胶原酶抑制剂如牛胱氨酸，金属蛋白酶抑制剂等；④预防继发感染：如广谱抗生素。

改善干眼症状

干眼症

泪液的成分及功能

泪液的成分

蛋白：白蛋白占蛋白总量的60％，IgA含量最多，由泪腺中浆细胞分泌。组成眼表的第一道防御屏障。

电解质：泪液中K+、Na+和Cl-浓度高于血浆。(3)其他成分；

泪液的功能①表层为单分子脂质层，可减少泪液蒸发，保证闭睑时的水密状态。②中间为水液层，富含盐类和蛋白质。③内层为粘蛋白层，含多种糖蛋白，其基底部分嵌入角、结膜卜皮细胞的微绒毛之间，可降低表面张力，使疏水的上皮细胞变为亲水，水液层能均匀涂布于眼表，维持湿润环境。

其主要功能是：①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；②湿润及保护角膜和结膜上皮；③通过机械冲刷及内含的抗菌成分抑制微生物生长；④提供角膜所需的营养物质。

泪液分布与瞬目及眼球运动瞬目促使泪液分布。

(二)角结膜干燥症又称干眼症

定义：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常、导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适，引起眼表病变为特征的多种病症的总称。

[病因及分类] 病因繁多，病理过程复杂。

按病因的分类：

临床分类 共2类：①泪液生成不足型：是由于泪腺疾病或功能不良引起的干眼。②蒸发过强型：是泪液分泌正常而蒸发过强引起的干眼。

[临床表现与诊断]

根据以下4个方面：①症状；②泪液分泌不足和泪膜不稳定；③眼表上皮细胞的损害；④泪液的渗透压增加，可以对大多数干眼症患者作出诊断。

讲泪膜的组成。

眼表疾病的病因和分类，用时4分钟。

重点讲述：眼表病病因、治疗原则等，用时10分。中间穿插临床实际病例进行讲解，使得讲述更生动。并介绍诊断方面的新进展。用时20分钟。

第一节课下课

泪液的成分及功能。用时5分钟。

干眼症的临床表现、分类、诊断。用时30分钟。中间穿插临床实际病例进行讲解。

泪液分泌试验 正常为10~15mm，l0mm为低分泌，5mm为干跟。

泪膜破裂时间 10s为泪膜不稳定。

活检及印迹细胞学检查

[治疗]