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三级检查记录表
编号：
工程 云南省昭通市2015-2016城镇保障性安居工程-威信县田坝片区、石龙片名称 区、麒麟片区棚户区改造项目
检查 栋号、层数、轴线号/轴线号部位
完成情况：
填写具体检测项目内容（该检的一个都不能漏）、检测方法、检测结果
（以“+X”“-X”的形式填写），要将所有检测结果逐个地填写，不能简单地填写“实测组数、实测值范围（最小值～最大值）”
1、基础、主体模板施工：
模板标高、轴线、垂直度、模板上口直线性、拼缝偏差填写数值。
模板加固；梁、板底起拱；拼缝用胶带封堵情况；剪力墙根、框架柱部海绵条或砂浆封堵；外墙、楼梯、卫生间等部位吊脚模板底部粘贴双面胶条；垃圾清理用文字说明。
班组 2、基础、主体钢筋施工
自检 （1）钢筋规格、数量、锚固、接头、保护层垫块、预插钢筋的位置等记录 用文字说明。
（2）钢筋间距、接头长度偏差、保护层厚度填写数值。
3、基础、主体砼施工
砼浇筑前准备工作情况：如浇灌道搭设，振实机具数量等用文字说明。
砼浇筑过程中检查振捣、收面，有不合格部位及时整改。
完毕后填写覆盖保温、保湿、养护情况用文字说明。
表面平整度、标高，高差填写数值
班组长签字：该工序班组长
年 月 日
检查情况及处理方案：
检查情况及处理方案：
1）主要抽查上道工序班组自检情况是否真实；
交接
检检查记录
有无影响下道工序施工的情况；
是否同意交接。
用文字和数值说明。
参与人签字：工长，该工序班组长，下道工序班组长
年 月
日
检查情况及处理意见：
1、如果符合要求：
经检查该工序施工质量符合设计及规范要求，同意进入下道工序施工，具体检查内容详见《XX（编号）现场验收原始记录表》。
专检
检查
记录
2、如果存在问题：
经检查该工序存在XX问题，不符合设计及规范要求，须立即进行整改，
整改完成后再通知进行复检，
接受检查人签字：班组长
质检员签字：
年
月
日
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