感染性休克患者的护理查房PPT.pptx

感染性休克患者的护理查房PPT

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contents

目录

患者基本信息与病情回顾

生命体征监测与评估

感染控制与预防措施执行

液体复苏与药物治疗观察

营养支持与并发症预防策略

心理护理与康复指导

患者基本信息与病情回顾

01

姓名、性别、年龄、职业等基本信息

入院时间、主诉、诊断等基本情况

生命体征：体温、心率、呼吸、血压等指标

包括慢性疾病、手术史、过敏史等

既往病史

本次发病的症状、体征、持续时间等

现病史

感染性休克的诊断依据及具体病原体

诊断结果

严重感染导致全身炎症反应综合征，进而引发休克

发生原因

年龄、基础疾病、免疫功能低下、侵入性操作等

危险因素

针对病原体的抗感染治疗、补充血容量、纠正酸碱平衡失调等

严密监测生命体征、保持呼吸道通畅、做好皮肤护理等

护理措施

治疗方案

生命体征监测与评估

02

体温

脉搏

呼吸

血压

01

02

03

04

定时测量体温，观察热型及伴随症状，高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温。

观察脉搏的速率、节律和强弱，如出现脉搏细速、不规则等异常应及时报告医生。

观察呼吸的频率、深浅度和节律，注意有无呼吸困难、发绀等缺氧表现。

定期测量血压，维持稳定的血压水平，防止血压过高或过低。

意识状态

观察患者的神志是否清醒，对刺激的反应是否灵敏，有无嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍表现。

神经系统功能

评估患者的肌力、肌张力、腱反射等神经系统功能，注意有无抽搐、惊厥等异常表现。

观察皮肤的颜色、温度、湿度和完整性，注意有无苍白、发绀、黄疸、出血点、瘀斑等异常表现。

皮肤黏膜

评价手足温度、颜色和毛细血管充盈时间，判断末梢循环状况。

末梢循环

准确记录每小时尿量及24小时出入量，观察尿量的变化，判断肾脏功能。

尿量

肾功能

电解质平衡

监测血尿素氮、肌酐等肾功能指标，及时发现并处理肾功能不全。

定期检测血电解质水平，维持水、电解质和酸碱平衡。

03

02

01

感染控制与预防措施执行

03

评估护理人员在执行各项护理操作时，如导尿、深静脉置管、吸痰等，是否严格遵守无菌操作原则。

检查无菌物品的使用和管理情况，包括无菌物品的存放、取用、使用期限等是否符合规范。

回顾护理人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后等关键时点的手卫生执行情况。

分析护理人员对患者隔离措施的执行情况，如是否将感染患者与非感染患者分开安置，是否对特殊感染患者采取严格的隔离措施。

检查护理人员对患者使用的医疗器械、物品、被服等的消毒处理情况，以及医疗废物的处理是否符合规范。

评估护理人员对患者探视和陪护人员的管理情况，是否严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染的发生。

评价医疗器械和用品的清洁消毒效果，包括手术器械、注射器、输液器、导尿管等是否达到灭菌或消毒标准。

检查护理人员对复用医疗器械和用品的处理流程是否规范，包括清洗、消毒、灭菌等环节是否严格执行。

评估护理人员对一次性使用医疗器械和用品的管理情况，是否存在重复使用或过期使用的情况。

反馈护理人员手卫生执行情况的监测结果，包括手卫生依从性、洗手正确率等指标是否达标。

检查环境卫生管理情况，包括病房空气、物体表面、地面等的清洁消毒效果是否达到标准。

评估护理人员对患者床单元的清洁消毒情况，以及患者出院或转科后的终末消毒处理是否符合规范。同时，关注患者床单元清洁消毒的频次和效果，确保患者处于干净、整洁、舒适的环境中。

液体复苏与药物治疗观察

04

评估患者血流动力学指标改善情况，如心率、血压、中心静脉压等。

观察患者皮肤温度、色泽及尿量等变化，以判断组织灌注情况。

定期检查电解质、酸碱平衡及血糖等指标，及时调整液体复苏方案。

熟练掌握各类血管活性药物的适应症、禁忌症及使用方法。

根据患者血压、心率等参数调整药物剂量，避免过量或不足。

密切观察患者用药后的反应，及时处理不良反应。

密切观察患者感染症状改善情况，及时调整治疗方案。

根据感染部位、病原菌种类及药敏试验结果选用合适抗菌药物。

根据患者肝肾功能调整药物剂量，避免药物蓄积或中毒。

定期监测患者肝肾功能、血常规等指标，及时发现药物不良反应。

采取预防措施，如预防性使用保肝药物、定期更换输液管道等。

对已发生的不良反应进行及时处理，确保患者安全。

营养支持与并发症预防策略

05

03

制定个性化饮食计划

结合患者口味偏好和饮食习惯，制定适合其病情的饮食计划。

01

评估患者基础营养状况

通过体重、体质指数、血清白蛋白等指标，了解患者营养状况。

02

确定每日营养需求

根据患者年龄、性别、体重、病情等因素，计算每日所需热量、蛋白质、脂肪等营养素。

对于胃肠道功能基本正常的患者，优先选择肠内营养支持，如口服、鼻胃管、鼻肠管等途径。

肠内营养支持

对于胃肠道功能障碍或无法耐受肠内