ECMO与俯卧位通气患者肠内营养实施要点PPT课件.pptxVIP

ECMO与俯卧位通气患者肠内营养实施要点汇报人：xxx2024-01-27

引言ECMO与俯卧位通气概述肠内营养实施前评估与准备肠内营养实施过程管理ECMO与俯卧位通气对肠内营养影响及调整策略案例分析与经验分享结论与展望目录

01引言

阐述ECMO与俯卧位通气患者肠内营养的重要性对于接受ECMO和俯卧位通气的患者，肠内营养是维持其营养状况和免疫功能的关键措施。提供临床实施指南为医护人员提供关于如何安全、有效地为这些患者实施肠内营养的指南。改善患者预后通过优化营养支持，改善患者的临床结局和生活质量。目的和背景

概述接受ECMO和俯卧位通气治疗的患者群体的特殊性，包括病情严重程度、营养需求和胃肠道功能等。ECMO与俯卧位通气患者的特点详细介绍肠内营养的实施方法，包括营养剂的选择、输注途径、剂量调整等。肠内营养实施策略探讨肠内营养相关并发症的预防策略和处理方法，如胃肠道不耐受、感染等。并发症的预防与处理提供针对ECMO与俯卧位通气患者肠内营养的实践建议，并展望未来的研究方向和潜在改进空间。实践建议与未来展望报告范围

02ECMO与俯卧位通气概述

ECMO原理通过体外循环技术，将体内的静脉血液引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。ECMO应用主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。ECMO原理及应用

利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位状态下进行机械通气，通过改变体位来改善患者的通气和氧合状况。俯卧位通气原理适用于重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，可改善氧合，降低死亡率。俯卧位通气应用俯卧位通气原理及应用

ECMO与俯卧位通气结合意义改善氧合ECMO可以提供更高的氧输送，而俯卧位通气可以改善肺部的通气/血流比例，两者结合可以更有效地改善患者的氧合状况。降低并发症俯卧位通气可以减少呼吸机相关性肺损伤的发生，而ECMO可以支持患者的循环功能，减少多器官功能障碍的发生。提高生存率对于重症患者，ECMO与俯卧位通气的结合治疗可以降低死亡率，提高患者的生存率。

03肠内营养实施前评估与准备

评估患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否稳定，以确定是否适合进行肠内营养。生命体征了解患者的胃肠道蠕动、消化吸收功能以及有无恶心、呕吐、腹泻等症状，以判断肠内营养的耐受性。胃肠道功能通过人体测量、生化指标等评估患者的营养状况，确定营养支持的需求和方案。营养状况患者评估

03矿物质和维生素需求评估患者的矿物质和维生素摄入量，以确保满足基本营养需求。01能量需求根据患者的年龄、性别、身高、体重、疾病状态等因素，计算每日能量需求。02蛋白质需求评估患者的蛋白质摄入量，以确定是否需要增加蛋白质供应。营养需求评估

肠内营养途径选择适用于需要长期肠内营养支持且无法经口进食的患者，可在内镜下进行胃或空肠造口术。经皮内镜下胃/空肠造口术（PEG/PEJ）适用于短期（4周）肠内营养支持患者，可经鼻插入胃或肠道。鼻胃管/鼻肠管适用于长期肠内营养支持患者，可通过手术在胃或空肠部位建立造瘘口，方便营养液的输注。胃造瘘/空肠造瘘

04肠内营养实施过程管理

根据患者年龄、病情及营养需求，选择适当的肠内营养剂，如要素型、整蛋白型等。营养剂配置应遵循无菌原则，在洁净环境下进行，确保营养剂的质量和安全。根据医嘱和患者耐受情况，调整营养剂的浓度和渗透压，以满足患者的营养需求并减少并发症的发生。营养剂选择与配置

营养液的温度应控制在37℃左右，以避免过冷或过热对肠道的刺激。使用加热器或恒温装置对营养液进行加热，确保营养液的恒温输注。根据患者的肠道耐受情况和营养需求，合理设置肠内营养的输注速度，避免过快或过慢导致的并发症。输注速度与温度控制

并发症预防与处理密切监测患者的生命体征和肠道耐受情况，及时发现并处理肠内营养相关的并发症，如腹泻、腹胀、呕吐等。对于出现并发症的患者，应及时调整营养剂的种类、浓度和输注速度，同时给予相应的药物治疗和护理措施。加强患者的口腔护理和呼吸道管理，预防吸入性肺炎等严重并发症的发生。

05ECMO与俯卧位通气对肠内营养影响及调整策略

ECMO治疗期间，患者常处于应激状态，可能导致胃肠道功能受抑，蠕动减慢，影响营养吸收。胃肠道功能受抑营养需求增加并发症风险ECMO治疗患者往往病情危重，机体代谢率增高，营养需求增加，需要更多的热量和蛋白质。ECMO治疗期间可能出现感染、出血等并发症，对肠内营养的实施和效果产生不良影响。030201ECMO对肠内营养影响

俯卧位通气时，患者腹部受压，可能导致胃肠道蠕动受限，影响营养吸收。胃肠道受压俯卧位通气可能增加胃内容物反流和误吸的风险，对肠内营养的实施造成困难。反流误吸风险俯卧位通气可能改善患者