ICU常见血管通路的护理(1)PPT课件.pptxVIP

ICU常见血管通路的护理汇报人：xxx2024-01-30血管通路基本概念与分类血管通路建立方法与技巧ICU患者日常护理操作规范并发症识别与处理方案健康教育与心理支持工作质量持续改进计划目录Contents延时符01血管通路基本概念与分类延时符定义及作用定义血管通路是指通过穿刺、置管等手段在患者体内建立的，用于输液、输血、营养支持、药物治疗等目的的通道。作用血管通路是ICU患者治疗的重要保障，能够快速、准确地给予患者必要的药物和营养物质，维持患者生命体征稳定。常见类型介绍中心静脉导管（CVC）外周静脉导管（PVC）经锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。经外周表浅静脉穿刺置管，如手背静脉、前臂静脉等。动脉导管输液港（PORT）经动脉穿刺置管，用于有创血压监测、采血等。完全植入人体内的闭合输液装置，适用于需要长期或间歇性输液的患者。适应症与禁忌症适应症各类危重病患者，需要长期输液、营养支持、药物治疗等。禁忌症严重凝血功能障碍、穿刺部位感染、严重低血容量休克等。风险评估与预防措施风险评估穿刺前需评估患者凝血功能、血小板计数、穿刺部位皮肤状况等，确定合适的穿刺部位和方式。预防措施严格无菌操作，避免感染；定期更换敷料和导管，保持清洁干燥；密切观察穿刺部位有无红肿、渗血、渗液等异常情况，及时处理。02血管通路建立方法与技巧延时符穿刺法建立血管通路选择合适的穿刺部位穿刺技巧通常选择上肢或下肢的大静脉，如贵要静脉、头静脉等。采用Seldinger技术，将穿刺针刺入静脉，见回血后插入导丝，拔出穿刺针，再沿导丝送入导管。消毒与麻醉穿刺前需对穿刺部位进行常规消毒，并采用局部麻醉以减轻患者疼痛。切开法建立血管通路选择合适的切开部位1通常选择颈部或腹股沟等部位的较大静脉。消毒与铺巾2切开前需对手术部位进行常规消毒，并铺无菌巾。切开与缝合技巧3采用小切口，逐层分离组织，暴露静脉，将导管插入静脉，缝合固定导管并关闭切口。导管插入法建立血管通路消毒与麻醉插入导管前需对穿刺部位进行常规消毒，并采用局部麻醉以减轻患者疼痛。选择合适的导管根据患者病情和治疗需要选择合适的导管，如中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）等。插入技巧将导管经穿刺针或切开法建立的通道插入静脉，根据导管类型采用不同的固定方法。并发症预防与处理策略出血与血肿感染严格无菌操作，定期更换敷料和消毒穿刺部位，密切观察局部有无红肿、疼痛等感染征象，如有异常及时处理。熟练掌握穿刺技巧，避免反复穿刺，拔管后局部加压包扎，密切观察有无出血和血肿形成。导管堵塞静脉血栓形成定期冲管，保持导管通畅，避免血液粘稠度过高或药物沉淀导致导管堵塞。鼓励患者活动肢体，促进血液循环，必要时使用抗凝药物预防血栓形成。03ICU患者日常护理操作规范延时符定期检查与评估工作每日检查血管通路穿刺点及周围皮肤情况，观察有无红肿、渗血、渗液等异常现象。评估血管通路的通畅性，通过抽回血、观察输液滴速等方法判断是否存在堵塞风险。定期检查导管固定情况，确保导管位置正确、固定牢固，防止导管脱落或移位。对患者进行定期的全面评估，包括生命体征、意识状态、肢体活动等，以判断血管通路对患者的影响。保持局部清洁和干燥环日对血管通路穿刺点及周围皮肤进行清洁消毒，保持局部干燥，防止感染。定期更换敷料，根据敷料清洁程度及潮湿情况及时更换，确保穿刺点无菌。避免在血管通路附近使用刺激性强的药物或消毒剂，防止对皮肤造成损伤。保持病房环境整洁干燥，定期开窗通风，减少空气中的细菌含量。避免过度活动或压迫肢导患者保持适当的体位，避免过度活动导致血管通路受到牵拉或压迫。对于意识不清或烦躁不安的患者，应采取适当的约束措施，防止意外拔管。在进行其他护理操作时，应注意避免对血管通路造成压迫或牵拉。对于需要长时间卧床的患者，应定期协助其进行肢体活动，防止血栓形成。及时处理异常情况如发现血管通路堵塞、脱落、移位等异常情况，应立即停止输液并通知医生处理。对于出现疼痛、肿胀等不适症状的患者，应及时评估并采取相应的护理措施缓解症状。如发现局部红肿、渗血、渗液等感染迹象，应立即进行局部消毒并更换敷料，必要时遵医嘱使用抗生素治疗。对于因血管通路引起的其他并发症，如静脉血栓、导管相关性感染等，应积极配合医生进行治疗和护理。04并发症识别与处理方案延时符感染风险及预防措施感染风险ICU患者因病情危重、免疫力低下，血管通路使用过程中易发生感染，如导管相关性血流感染（CRBSI）等。预防措施严格无菌操作，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥清洁；使用抗菌导管或导管涂层技术；加强患者营养支持，提高免疫力。血栓形成风险及预防措施血栓形成风险长期卧床、血液高凝状态、血管损伤等因素易导致血栓形成，堵塞血管通路。预防措施定期评估