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村卫生室慢病工作计划

（经典版）

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村卫生室慢病工作计划

村卫生室慢病工作计划（通用17篇）

村卫生室慢病工作计划篇1

慢病工作包括健康档案管理、慢病管理、居家养老、家庭医生式

服务、高血压自我管理小组、糖尿病社区项目等日常性工作，同时还

有许多疾控中心布置的临时性工作。

一、加强对慢性病、健康档案的管理：

主动上门、电话追访、门诊就医者的健康档案进行完善，并制定

四种慢病干预计划，每个站每年要进行四次干预活动。均需对慢病进

行规范化管理。对辖区居民健康档案根据区域划分进行分配，对负责

的辖区居民进行主动搜索，提高健康档案的利用率，积极主动利用电

子健康档案。

1.规范化管理工作：根据区疾控中心的统一部署，要求高血压登

记率为60%，规范管理率为35%，控制率为30%，糖尿病登记率为60%，

规范管理率为30%，控制率为25%，每个社区服务站针对高血压、糖

尿病管理，开展多种形式的干预活动，活动次数每个管辖的居委会至

少开展2次高血压、糖尿病干预活动，全中心全年共需完成48场次

的干预活动。包括门诊咨询，健康讲座，电话访谈等。按疾控规中心

加强控制质量，每个月进行一次考核。

2.宣传咨询讲座和培训工作：

（1）在4月7日世界卫生日

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（2）9月1日健康生活方式日

（3）9月20日爱牙日

（4）10月8日高血压日

（5）10