颈肩痛的诊断和治疗.pdfVIP

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颈肩痛

整理课件1

概述

•颈肩痛临床常见

•病因复杂,以损伤为多

•占骨科门诊病人的30%以上

•病因多,鉴别诊断复杂

•反复发作,不易根治

整理课件2

定义

•指颈、肩、肩胛等处的疼痛,可伴有一侧或双

侧上肢疼痛、脊髓受压等。

整理课件3

应用解剖

•7个颈椎,6个椎间盘

•寰椎〔atlas)没有椎体和棘突(spinous

process),由前后弓和侧块组成

•枢椎(axis):椎体上方有齿状突(odontoid),

与寰椎形成关节

•第2~6横突有横突孔,有椎动脉通过

•钩椎关节〔Luschka关节〕:防止椎间盘向

侧前方突出,但退行性变时增生可刺激或

压迫椎动脉和神经根

整理课件4

解剖特点1

•椎体间有五个关节相连:椎间盘、钩椎关

节、关节突

•后纵韧带(posteriorlongitudinalligament)

较宽,中部厚而坚实,故正前方间盘突出

较少,但易退变钙化

•棘上韧带兴旺成为项韧带,颈椎不稳时易

钙化

整理课件5

解剖特点2

•头的屈伸主要寰枕关节

•转主要在寰枢关节

•颈部屈伸主要下颈段

整理课件6

解剖特点3

Z人的脊髓有两个生理性膨大

Z下颈段的颈膨大最明显,左右径为前后

径的一倍

Z颈椎管相对狭窄,易受周围因素压迫

整理课件7

解剖特点4

•颈1-4神经前支组成颈丛,支配颈部肌肉、

膈肌、及颈、枕、面部感觉

•后支形成颈后丛,C2后支发出枕大神经,

受刺激时出现枕下肌痛、头皮感觉异常

•C5-T1神经前支组成臂丛,支配肩胛、肩、

胸肌及上肢肌肉和皮肤

整理课件8

解剖特点5

•颈脊髓没有交感神经的节前纤维,而是

上胸段脊髓发出,并上升、换元后形成

交感神经节和交感链

•交感节后纤维支配范围广泛:面部、脑

干、小脑、大脑颞叶、枕叶和内耳的血

管;心脏支控制心率

整理课件9

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