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2024年主任医师(正高)-神经外科学(正高)考试历年高频考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共15题)

1.男性，56岁，半月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。

行头颅CT检查提示除哪项外下列诊断均有可能()

A、脑梗死

B、脑脓肿

C、高血压脑出血

D、颅内肿瘤

E、脑囊肿

正确答案:A

为明确诊断首选检查()

A、腰穿化验脑脊液

B、MRI

C、脑血管造影

D、脑电图

E、气脑造影

正确答案:B

核磁检查结果(见图)首先考虑诊断()

A、高血压脑出血

B、胶质瘤

C、脑梗死

D、脑膜瘤

E、脑囊肿

正确答案:C

正确的治疗为()

A、抗生素控制感染

B、扩张脑血管治疗

C、开颅探查、活检

D、脱水、止血等对症治疗

E、肿瘤切除

正确答案:B

2.患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，COCP19mmol/L。

根据患者病情，临床诊断可除外

A、急性机械性肠梗阻伴中毒性休克

B、贫血

C、低渗性缺水、低钾血症

D、呼吸性酸中毒

E、代谢性酸中毒

正确答案:D

目前的治疗措施中，首要的是

A、输血

B、纠正体液代谢失调

C、全身应用抗生素

D、急诊手术，解除肠梗阻

E、抗休克，补充血容量

正确答案:D

3.病历摘要:患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。

该患者入院应行下列那些检查？

A、头部CT

B、头部MRI

C、性激素检查

D、视觉诱发电位

E、视野检查

F、癌胚抗原检查

正确答案:A,B,C,D,E

结合影像学，考虑诊断为？提示：入院检查内分泌激素正常，为明确诊断，检查头部MRI，如右图所示。

A、鞍结节脑膜瘤

B、垂体腺瘤

C、颅咽管瘤

D、动脉瘤

E、胆脂瘤

F、异位松果体瘤

正确答案:D

大小为多少的动脉瘤称之为巨型动脉瘤？提示：该患者行全脑血管造影，诊断前交通巨型动脉瘤并部分血栓形成。

A、≥10mm

B、≥15mm

C、≥20mm

D、≥25mm

E、≥30mm

F、≥40mm

正确答案:D

巨型动脉瘤根据瘤腔内血栓的多少如何正确分型？

A、小部分血栓形成

B、大部分血栓形成

C、部分血栓形成

D、不完全血栓形成

E、完全血栓形成

F、无血栓形成

正确答案:C,E,F

有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有？

A、巨型动脉瘤多发生于大脑前动脉

B、发病形式有隐匿性的和突发的蛛网膜下腔出血

C、巨型动脉瘤不会出现缺血的症状

D、64％的病患者因为压迫的病灶性神经功能障碍就诊

E、该例患者夹闭瘤颈后，不须处理瘤体

F、该例患者瘤内有大量血栓形成，因此不会出血

正确答案:B,D

在巨型动脉瘤手术中，若术中需要夹闭载瘤动脉，下述那些方法可先预测夹闭后的效果可能是好的？提示：本例病患采用开颅手术治疗

A、Matas试验阴性

B、压迫患者颈动脉，健侧颈动脉造影，患侧大脑中动脉、前动脉不显影

C、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉、大脑中动脉、前动脉显影

D、压迫患者颈动脉，行椎动脉造影，患侧颈内动脉不显影

E、经颅超声监护，临时夹闭颈动脉，大脑中动脉血流速度保持16cm/s以上

F、脑电图监护，临时夹闭颈动脉，脑电图提示慢波增多不显著

正确答案:A,C,E,F

对于动脉瘤，下列那些是翼点入路的适应症？提示：该患者采用左侧翼点开颅夹闭动脉瘤

A、颈内动脉－眼动脉动脉瘤

B、大脑前动脉动脉瘤

C、前交通动脉动脉瘤

D、颈内动脉末端动脉瘤

E、大脑中动脉动脉瘤

F、后交通动脉－颈内动脉动脉瘤

G、基底动脉末端动脉瘤

正确答案:A,B,C,D,E,F,G

术中的处理，下列那些正确的？提示：本例患者采用翼点开颅瘤蒂夹闭术

A、瘤体太大，瘤蒂不易找到，在可能瘤颈位置上瘤夹

B、瘤蒂稍宽，可用双极电凝使蒂缩小再上瘤夹

C、瘤蒂很宽，用两个瘤夹从相对方向各夹一半

D、用一穿刺针刺入动脉瘤，用力抽吸血液使瘤壁塌陷，迅速分离瘤蒂予夹闭

E、本例患者夹闭瘤颈后，仍应作瘤体切除，或瘤内血栓清楚

F、夹闭瘤蒂后，应用针穿刺瘤腔，检