检验科医院感染质量考核细则.pdf

检验科医院感染质量考核细则

一、前言

感染质量是医院医疗质量管理的重要组成部分，对于检验科而言尤为

重要。为了确保患者在检验过程中的安全和确诊结果的准确性，我们制定

了本考核细则，以保障测定结果的准确性、文书的完整性和操作的规范性。

二、考核内容

1.试剂管理

（1）试剂的存储：试剂应存放在干燥、阴凉、通风良好的地方，远

离直射阳光。试剂的过期试剂及时淘汰并记录。

（2）试剂储藏条件：根据试剂的要求，确保储藏环境符合试剂要求，

如保持冷库温度恒定、液氮罐的补充等。

（3）试剂使用：使用试剂前，必须核验试剂的有效期、批号等信息，

并按照试剂说明书的要求进行使用。

2.仪器设备管理

（1）仪器设备校验：仪器设备需定期进行校验，校验结果记录至仪

器设备校准记录表中。

（2）仪器维护保养：仪器维护保养需按时进行，维护保养记录应详

细完整。

（3）仪器备品备件：根据仪器设备使用情况，备足备品备件，确保

设备的正常运行。

（4）仪器设备使用：操作人员必须按照仪器设备的要求进行操作，

不得随意更改参数或使用过期设备。

3.人员管理

（1）培训与考核：对检验科人员进行系统的岗前培训，并定期进行

职业技能培训和考核。

（2）岗位责任：每个岗位对应的工作职责明确，各岗位人员严格按

照职责进行工作。

（3）穿戴规范：操作人员必须穿戴指定的防护用品，包括实验服、

手套、口罩等。

（4）洗手与消毒：操作人员在操作前、后必须正确洗手，并进行必

要的消毒措施。

4.样本管理

（1）标本采集：标本采集必须按照规范的操作流程进行，确保采样

的全程无污染。

（2）标本运送：标本运送过程中，应保证标本的温度、稳定性和安

全性。

（3）样本记录和存储：对于每个标本，必须进行详细的记录，包括

标本的接收、保存等信息。

5.感染控制

（1）工作场所清洁：检验科肌理有序、清洁卫生，不得放置杂物。

（2）防护措施：操作人员必须按照感染控制规定的防护措施进行操

作。

（3）医疗废物处理：医疗废物必须按照规定进行分类、密闭包装，

并交由专业处理机构处理。

6.质量控制与质量保证

（1）质控品使用：操作人员必须按照质控品的要求进行质控样本的

加测与记录。

（2）质量记录：记录试验过程的质量记录表应详细、准确，并进行

签字确认。

（3）质量评价：定期进行病人满意度调查和质量评估，及时发现问

题并改进。

三、考核方法

1.定期抽查：定期随机抽查几个检验项目的样本，并对操作人员的操

作规范性、实验结果的准确性进行评估。

2.指导检查：定期安排检验专家对操作人员进行指导和检查，以确保

规范和准确性。

3.质控数据分析：通过对质控数据的分析，发现潜在的问题或异常情

况，并采取相应措施加以纠正。

四、考核结果与奖惩

1.考核结果：对通过考核的科室予以表扬，对考核不合格者进行指导

和培训，并要求重做。

2.奖励与惩罚：对表现出色的科室或个人进行奖励，对违反规定且情

节严重者，依据国家相关规定给予相应的惩罚。

五、总结

本考核细则的出台旨在规范和提高检验科医院感染质量，对确保患者

在检验过程中的安全和确诊结果的准确性具有重要意义。希望通过大家的

共同努力，确保医院感染质量的持续提升。