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2020年临床执业医师实践技能考试体格检查和基本操作注意事项

第一站搞定之后，第二站为体格检查、基本操作，这两项以实际操作为主，值

得提醒的是：一定要注意无菌原则。

我们来试着练习几个题目吧。

体格检查：

1.气管的检查

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合。检

查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上，以中指自甲状软骨向下移动触摸气管，

感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之

间的间隙，通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果，报告

考官。

注意事项：

（1）检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响

检查结果。

（2）测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告相关内容。

（3）向健侧移位常见于大量胸腔积液、气胸等。向患侧移位常见于肺不张、胸

膜粘连等。

2.语音震颤

检查语音震颤时，检查者用手的尺侧缘放于被检者的两侧胸壁，嘱被检者发长

音“yi”，双手自上而下,由内向外，左右对比感受震颤的强度。

注意事项：

检查前，应注意协助被检者取仰卧位，充分暴露前胸部，检查者应站立在被检

者右侧。

检查时，双手握拳，以手的尺侧缘放置在被检者两侧胸壁上，待被检者发长音

yi后，双手自上而下，左右对比。检查后，注意向考官报告检查结果。

若感觉到语颤减弱，常见于肺气肿、大量胸腔积液、气胸、阻塞性肺不张的病

例；若语颤增强见于肺实变（如大叶性肺炎），或接近胸膜的肺内巨大空洞等。

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（由此可以联想语音共振的检查，语音共振是用听诊器听诊。）

3.脾脏触诊

腹部触诊前，被检者应取仰卧位，双腿屈曲，充分暴露腹部，检查者站立于右

侧。

单手触诊时，检查者右手掌平放于脐部，与左肋弓大致成垂直方向，右手示指、

中指、环指与肋缘垂直，以指腹的桡侧面进行触诊。同时嘱被检查者做深大的

腹式呼吸，右手随呼吸运动进行滑动触诊。

双手触诊时，检查者左手放在患者左腰部第10肋处，稍用力上抬脾脏，检查者

右手从脐部开始，再以同样的方法，触诊至肋缘下。

报告考官：被检查者未触及肿大的脾脏，属于正常，如果触及肿大脾脏后，应

注意其大小、硬度、表面情况、有无压痛等。

基本操作：

男性导尿术

物品准备：导尿术必备的物品是无菌导尿包，包内分为上下两层，上层是清洁

外阴消毒包，主要用于对外阴做第一次消毒；包括的物品有：碘伏棉球、镊子、

无菌手套、治疗碗和纱布。下面一层是消毒导尿包，主要用于对外阴做第二次

消毒和导尿，包括的物品有：碘伏棉球、镊子、无菌手套、洞巾、治疗碗、纱

布、导尿管、20ml注射器、液体石蜡油、生理盐水。

操作前准备：洗手、带帽子、口罩

操作步骤：

1.操作前，带好帽子、口罩、向考官口述洗手。

2.操作者将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意，协助病

人取仰卧位，将中单置于病人臀下。

3.取上层清洁外阴消毒包，放置在病人的两腿间，打开后，操作者左手戴无菌

手套，将碘伏棉球倒入治疗碗内，右手持无菌钳，夹取碘伏棉球对外阴做第一

遍消毒。

先消毒阴阜，阴茎和阴囊，然后，左手以无菌纱布裹住阴茎，翻开包皮，向后

旋转涂擦尿道口、龟头和冠状沟。消毒完毕后，撤走污物盘，脱掉手套。

4.取下层导尿包，打开后，双手带无菌手套，铺盖无菌洞巾。然后，用20ml注

射器向导尿管侧方的“气囊接口”注入无菌生理盐水，检查导尿管是否通畅，

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2020年临床执业医师实践技能考试体格检查和基本操作注意事项

第一站搞定之后，第二站为体格检查、基本操作，这两项以实际操作为主，值

得提醒的是：一定要注意无菌原则。

我们来试着练习几个题目吧。

体格检查：

1.气管的检查

操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。

操作步骤：

嘱被检者取坐位，检查者站立在被检者右前方，说明情况取得被检者配合。检

查者将示指与环指置于双侧胸锁关节上，以中指自甲状软骨向下移动触摸气管，

感觉并观察气管是否居中。检查者将示指与中指置于气管与双侧胸锁乳突肌之

间的间隙，通过感觉两侧间隙的宽度判断气管是否居中。并将检查结果，报告

考官。

注意事项：

（1）