口腔科医疗质量考核表(完成).doc

口腔科医疗质量与平安管理评价考核表

总分：检查人员:检查日期：

考核评分工程

分值

考核内容

考核检查方法

扣分原因

得分

医疗质量管理

15

有质量管理措施,每月有一次门诊部各室工作检查记录，包括医疗规章、工作质量、医疗平安；自查结果有记录、对存在问题有改良措施和意见.

查质控记录:无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。

医疗文书

10

门诊病历书写标准、合格率≥90％、书写率100%,门诊处方书写合格率≥95％。留观病历有观察记录。特殊检查〔治疗〕及手术应记录知情同意书，并要求患者在门诊工作日志上签字。

随机抽查门诊病历、门诊处方各10份，查门诊工作日志.病历合格率低于90％扣3分，发现一例未书写病历扣10分；处方合格率低于95％扣3分;留观记录一次未记扣2分，不标准扣1分。知情同意书无记录扣3分，无签字一次扣3分。

合理用药

合理检查

10

遵守《抗菌药物临床应用指导原那么》、生物制品使用标准，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗标准，按规定开展检查。

抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。

填写检查申请单

5

各种检查申请单工程齐全,内容清楚、完整.

查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。

首诊负责制

10

接待病人不得推诿，一旦接诊,负责到底〔帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等〕。

收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。

急诊重点病种管理

5

按照急诊重点病种质量指标进行管理，并按时、按质完成填报，并能按期进行统计、分析和总结。

未标准开展急诊重点病种质量管理扣0。5分/例，未能按期进行统计、分析和总结扣1分/次.

医疗平安

10

每周有医疗平安会议，并有记录；医疗过失有记录、有讨论,一旦发生医疗争议，及时上报医务科。

查过失登记本，未及时登记一次扣3分；有大过失未上报或未妥善处理一起扣5分；大过失造成不良后果或医疗事故不得分。

岗位责任制

10

做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。

查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。

效劳投诉

10

接待热情、工作负责、无投诉,诊断室应清洁、明亮。

收集临床及患者的投诉、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分.

继续医学教育

5

积极参加继续医学教育，参学率≥80％

每降低1个百分点扣0。5分

培训

10

每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100%〔含补考)；制定培训方案和考核登记本.

查看原始资料，业务学习缺1次扣2分，三基三严未考核扣3分，无记录扣2分，无培训方案及登记表扣3分.

注：1、根据考核评分标准,每月对口腔科进行一次检查，其评分结果与绩效挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

2、如有重大过失或医疗事故年度评先一票否决。

3、“医疗平安制度”工程可以扣至负分，其余工程扣完为止。

4、如考核评分工程内容缺项的，按应检工程分数折算:考评得分/实际开展工程得分×100＝最终实际得分.