《伤寒论》113方——猪肤汤.pdfVIP

《伤寒论》113方——猪肤汤

第九十一方——猪肤汤

少阴十五

少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，

熬香，和令相得，温，分六服。

猪肤即猪皮，能清热润燥。白粉即铅粉（白粉即铅粉恐非也，

铅粉岂能炒香乎？当为米粉也。能止泄断利。

寒水侮土，肝脾郁陷，而为下利。胆胃俱逆，相火炎升，故咽喉

痛肿，胸满心烦。猪肤、白蜜，清金而止痛，润燥而除烦。白粉收泄

利而涩滑溏也。

1少阴十一：病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，

法当咽痛而复吐利。

少阴病亡阳者，湿寒内盛，脾陷胃逆，故咽痛而复吐利。火升则

咽痛，水陷则下利。猪肤汤主之。

2白粉，我也没考证，诸家之论，以黄师为准。

1音哑——刘渡舟医案

李某某，女，22岁，擅唱歌之能，经常业余演出。一日忽嗓音嘶

哑，屡服麦冬、胖大海等药无效。诊为肺肾津液亏耗，授以猪肤汤调

和鸡子白，徐徐咽服，四五次即音出而愈。（刘渡舟、聂惠民等，

《伤寒掣要》）《聂氏伤寒学》

2音哑

吴某，男，已婚，50岁。音哑咳呛四月余，迭经中医医治效果不

明显，于1964年10月19日来院门诊。初诊：音闪不亮，伴有呛咳，

咯痰较多，时出淡黄色痰块，咽痒，不哽痛，不红肿，寐醒，口干、

津少，胃纳尚可，大便亦通。舌苔薄，根淡黄，脉细弦。查其旧日病

历，知为素体肝肾阴虚。《直指方》说：“肺为声音之门，肾为声音

之根。”肾阴不足，水津不能上承，虚火反灼肺金，炼液成痰。劳嗽

久咳，肺气不能敷布，机窍不利，会厌受病，造成失音。治宜清肺养

阴之法：桑白皮、地骨皮、瓜蒌皮、元参、杏仁、沙参、冬瓜子、阿

胶（烊化）、藏青果各9克，血余炭4.5克，玉蝴蝶1.8克，5剂；另

用鲜猪皮刮净肥肉，每日120克，捣烂服汤。复诊，咳呛咯痰均减，

音闪较亮，仍觉口干少津，舌苔薄，脉同前。仍服前方5剂，并嘱常

服猪肤汤；另配六味滋肾丸90克，每日9克。共服10天而愈。据患

者讲，自服上药及丸剂后，咳呛渐止，但音哑依然，便照医嘱单服猪

肤汤，未经其他任何治疗。连服20天告痊愈。（《江苏中医》1966

年5期37页）《经方研习》

3声哑——刘渡舟医案

某女，20岁。因歌唱过度而致咽喉疼痛，声音嘶哑，屡服麦冬、

胖大海之类药物无效，适值演出之时，心情十分焦急。视其舌质红而

少苔，脉细，辨为肺肾阴虚，虚火上扰之“金破不鸣”证。

净猪肤半斤

上一味，熬汤成后调入鸡子白，徐徐呷服，服药尽，则咽痛止而

音哑除。

解说：猪肤汤治疗少阴阴虚，虚火上扰所致的咽痛证，疗效甚好，

只可惜现今临床上很少采用此法，动辄用麦冬、沙参、玉竹、生地及

蝉衣、玉蝴蝶之类，非但不效，反而因其滋腻而生疾湿。猪肤即猪皮，

以去尽皮下肥油者为佳。使用时将猪皮洗净，置水中文火慢熬，待其

皮烂能嚼之时，或调入鸡子白，徐徐呷服，或加白蜜、熟米粉调和，

分温服之。此物能滋润肺肾，清少阴浮游之火，其性虽润，却无滑肠

之弊，清热润燥而不滞腻，用来治疗阴虚而热不甚，又兼下利脾虚的

虚热咽喉疼痛，最为相宜。《临证指南》《伤寒论方运用法》

4失音——李鲤医案

药某，男，54，1974年10月28日初诊：3天来，咽干痛，张口

欲言但声不能发出，形体消瘦，素有腰痛，口干欲饮，舌质红，苔白

干，脉沉弦细。以增液汤加味并用猪肤汤，治疗6日，口渴减，但仍

哑不能出声，改猪肤汤原方：猪肤30克，用香油炸焦，切成1厘米方

块，粳米30克，加水800毫升，文火煎至米烂熟，然后加蜂蜜60毫

升，少煎片刻，待蜜均匀溶于水中后离火，分3~4次温服，如此治疗，

20日而愈。《解读张仲景医学》

5咽痛——刘渡舟医案

张某，阴损三年不复，入夏咽痛拒纳，寒凉清咽，反加泄泻则知

龙相上腾，若电光火灼，虽倾盆暴雨不能扑灭。必身中阴阳协和方息。

此草木无情难效耳，从仲景少阴咽痛用猪肤汤主之。（《临证指南医

案》）《聂氏伤寒学》

6咽痛——刑锡波医案

邓某，女，10岁，学生。病史：素体阴虚肝热，至秋感燥气而发

喉证。初起恶寒发热，满喉皆粉白，咽痛鼻塞，面青神倦，大便溏泻。

脉浮细无力，舌燥少津。