医疗机构院内感染防控培训课件：感染防控在心胸外科中的应用.pptx

医疗机构院内感染防控培训课件：感染防控在心胸外科中的应用汇报人：XX2024-02-07

感染防控基础知识心胸外科感染特点与风险围手术期感染防控措施药物治疗与合理使用抗菌药物监测与持续改进计划总结与展望目录

01感染防控基础知识

感染定义感染是指病原体侵入人体后，在人体内生长、繁殖，引起人体某一部位或全身的炎症反应，并可能导致组织损伤和功能障碍。感染分类根据感染部位不同，可分为呼吸道感染、消化道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等；根据病原体不同，可分为细菌感染、病毒感染、真菌感染等。感染定义及分类

院内感染危险因素年龄、基础疾病、免疫功能低下、侵入性操作等。手卫生不规范、防护用品使用不当、无菌操作不严格等。空气污染、医疗器械和物品污染、医院布局不合理等。抗生素滥用、免疫抑制剂使用等。患者因素医护人员因素环境因素药物因素

预防为主，防治结合；强化监测，及时干预；落实制度，规范操作；全员参与，持续改进。原则加强手卫生管理、合理使用防护用品、严格无菌操作、优化诊疗流程、加强环境清洁消毒、合理使用抗菌药物等。策略防控原则与策略

消毒技术物理消毒（如热力、紫外线等）和化学消毒（如含氯消毒剂、过氧乙酸等），可杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化处理。灭菌技术采用物理或化学方法，杀灭所有微生物，包括细菌芽孢和真菌孢子，以达到完全无菌的状态。常用的灭菌方法有高压蒸汽灭菌、干热灭菌、化学气体灭菌等。消毒灭菌技术

02心胸外科感染特点与风险

包括先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、大血管疾病、食管癌、肺癌等。涵盖开胸手术、胸腔镜手术、机器人辅助手术等多种方式，不同手术方式感染风险各异。心胸外科疾病类型及手术方法手术方法疾病类型

手术部位感染呼吸系统感染泌尿系统感染其他部位感染术后感染风险评口感染、纵隔感染等，与手术操作、患者免疫力等因素有关。肺炎、肺不张等，与术后卧床、排痰不畅等因素有关。与导尿管使用、个人卫生习惯等因素有关。如血流感染、腹腔感染等，多由院内交叉感染引起。

如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，对多种抗生素产生耐药性。革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌真菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等，易产生超广谱β-内酰胺酶，导致抗生素失效。如白色念珠菌、曲霉菌等，在免疫力低下患者中易引发感染。030201常见致病菌及耐药性分析

严格手卫生合理使用抗生素加强环境清洁消毒强化患者教育预防措施建议医护人员应严格执行手卫生规范，减少交叉感染风险。定期对病房、手术室等环境进行清洁消毒，降低感染风险。遵循抗生素使用原则，减少耐药菌产生。指导患者正确咳嗽排痰、保持个人卫生等，提高自我防护能力。

03围手术期感染防控措施

03预防性使用抗菌药物根据手术类型和患者情况，合理选择抗菌药物。01术前全面评估患者感染风险包括年龄、基础疾病、免疫功能等。02术前皮肤准备清洁手术区域皮肤，降低术后感染风险。术前准备与评估

采用层流净化技术，保持空气洁净度。手术室空气净化减少手术室人员进出，避免交叉感染。严格限制人员流动对手术室物品、地面、墙面等进行定期清洁和消毒。定期清洁和消毒手术室环境管理要求

无菌操作规范执行手术人员着装要求穿戴无菌手术衣、手套、口罩等防护用品。无菌器械台设置保持器械台整洁、干燥，无菌物品与非无菌物品严格区分。术中无菌操作遵循无菌技术原则，避免污染手术野。

保持切口干燥、清洁，定期更换敷料，观察切口愈合情况。切口护理妥善固定引流管，保持引流通畅，定期更换引流袋，避免逆行感染。引流管管理合理使用镇痛药物，减轻患者疼痛，提高舒适度。疼痛管理根据患者情况给予营养支持，促进切口愈合和康复。营养支持术后切口护理和引流管管理

04药物治疗与合理使用抗菌药物

123针对心胸外科手术常见感染菌，选用覆盖范围广、抗菌活性强的药物。根据手术类型和部位选择药物结合患者年龄、肝肾功能、过敏史等，选择安全性高的药物。考虑患者因素根据细菌培养和药敏试验结果，选用敏感、有效的抗菌药物。参考药敏试验结果抗菌药物种类选择原则

根据感染程度调整剂量对于严重感染，可适当增加药物剂量，提高抗菌效果。合理安排用药时间根据药物半衰期和手术时间，合理安排术前、术中和术后用药。严格按照药物说明书使用遵循药物使用说明，确保剂量准确、用药时间合理。药物使用剂量和时间安排

选择具有协同作用的药物联合使用具有协同作用的药物，提高抗菌效果，减少不良反应。注意药物相互作用了解药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。明确联合用药指征仅在单一抗菌药物不能控制感染时，才考虑联合用药。联合用药注意事项

用药期间，密切观察患者有无过敏反应、肝肾功能损害等不良反应。密切观察患者反应一旦发现不良反应，应立即停药，并采取相应措施进行处理。及时采取措施加强用药监测和记录，为调整用药方案提供依据。加强监