小儿补液-PPT课件.pptxVIP

脱水（dehydration）由于呕吐、腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水。由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变化，导致不同性质脱水。按脱水程度分：轻、中、重度脱水按脱水性质分：低渗、等渗、高渗性脱水。小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第1页。小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第2页。眼窝凹陷、眼裂不能闭合：小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第3页。口唇干燥、皲裂小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第4页。皮肤弹性下降：小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第5页。脱水程度及表现轻度中度重度失水量＜50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg（占体重）＜5%5%～10%＞10%神志精神精神稍差萎靡极萎靡略烦躁烦躁淡漠、昏睡昏迷皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰、发花弹性稍差弹性较差干燥、弹性极差黏膜唇黏膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有泪泪少无泪尿量稍少明显减少极少或无末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷、脉弱、休克小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第6页。根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种：等渗性脱水（isotonicdehydration）常见急性腹泻患儿，大量呕吐后。水和Na等比例丢失，血Na在130～150mmol/L之间。特点：循环血容量和间质液减少，细胞内液无变化。1小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第7页。低渗性脱水（hypotonicdehydration）：2细胞外液减少﹢渗透压下降水向细胞内转移—脑细胞内水肿（头痛、嗜睡、抽搐、昏迷）细胞外液明显减少血容量明显减少休克—四肢凉、脉弱、尿少或无尿小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第8页。高渗性脱水（hypertonicdehydration）：常由医源性引起，大量输入高渗性液体。失Na+失水，血Na+150mmol/L特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻；3小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第9页。细胞外液量下降﹢渗透压升高水从细胞内向细胞外转移?细胞内液量明显减少细胞外液量部分补偿?细胞内脱水循环障碍症状不明显细胞内脱水：皮肤黏膜干燥、烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高、惊厥；神经细胞脱水：脑脊液压力降低，脑血管破裂出血，脑血栓。小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第10页。代谢性酸中毒（metabolicacidosis）原因：吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良?脂肪分解过多，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧?无氧酵解增多?大量乳酸堆积脱水?肾血流量减少?肾排酸能力下降?酸性代谢产物堆积小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第11页。代谢性酸中毒：分度：正常PH:7.35～7.45HCO3-mmol/LCO2CPvol％正常22～2740～60轻度13～1830～40中度9～1320～30重度﹤9﹤20小儿补液-PPT课件全文共40页，当前为第12页。代谢性酸中毒：临床特点：轻度：症状不明显，仅呼吸稍快重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷呼吸深快，(kussmaulsbreathing)，呼