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【外科学】泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
●泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状
●疼痛
●肾和输尿管痛
●其特点是绞痛，呈阵发性，剧烈难忍，辗转不安，大汗，伴恶心、呕吐
●膀胱痛
●前列腺痛
●阴囊痛
●阴茎痛
●下尿路症状
●刺激症状
●尿频
●正常人夜间排尿次数不超过2次。良性前列腺增生最常见的早期症状是
尿频，以夜尿更明显
●尿急
●尿痛
●梗阻症状
●排尿困难
●排尿踌躇、费力、不尽感、尿线无力、分叉、变细、滴沥
●尿流中断
●尿潴留
●急性尿潴留见于膀胱出口以下尿路严重梗阻，突然不能排尿，使尿液潴
留于膀胱内
●慢性尿潴留见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱
●尿失禁
●持续性尿失禁
●膀胱呈空虚状态
●充溢性尿失禁
●膀胱呈慢性扩张，并且从未完全排空
●各种原因所致的慢性尿潴留均可能出现这种症状
●急迫性尿失禁
●压力性尿失禁
●腹内压突然增高
●遗尿
●尿液改变
●尿量
●尿量100ml/24h为无尿
●尿量＜400ml/24h为少尿
●多尿是指尿量可达3000～5000ml/24h
●尿的观察
●血尿
●肉眼血尿：1000ml尿中含1ml血液
●镜下血尿：＞3个/HP
●无痛性血尿除非另有其他的证据，否则提示泌尿系肿瘤，尤其在中老年
人
●初始血尿
●不常见，提示病变位于尿道，一般继发于炎症
●终末血尿
●提示病变位于膀胱颈部或尿道前列腺部，多为炎症引起
●全程血尿
●最常见提示病变位于膀胱和上尿路，以肿瘤可能大
●来自肾、输尿管的血尿或酸性尿，色泽较暗；来自膀胱的尿或碱性尿，
色泽较鲜红
●蚯蚓状血块常来自肾、输尿管的血尿，而来自膀胱的血尿可有大小不等
的血凝块
●膀胱病变引起的血尿，当血凝块通过尿道时，尿痛不会加重；而上尿路
病变引起的血尿，当血凝块通过输尿管时，会产生胁腹部的绞痛，类似
于尿结石引起的肾绞痛
●混浊尿
●晶体尿
●一般认为，新鲜尿液离心后，尿沉渣镜检每高倍镜视野白细胞＞5个提
示尿路感染或炎症
●初始脓尿为尿道炎；全程脓尿伴膀胱剌激症状、腰痛和发热提示肾孟肾
炎；脓尿伴膀胱剌激症状而无发热多为膀胱炎
●乳糜尿
●由于尿液中混有淋巴液，也可混有大量蛋白或血液
●乙醚可使浑浊尿液变清，故用乙醚试验可确诊乳糜尿，亦称乳糜试验
●常见病因是丝虫病感染
●气尿
●尿道分泌物
●大量黏稠、黄色的脓性分泌物是淋菌性尿道炎的典型症状
●少量无色或白色稀薄分泌物为支原体、衣原体所致非淋菌性尿道炎的表
现
●血性分泌物常提示尿道肿瘤的可能
●性功能障碍
●泌尿、男生殖系统外科检查
●实验室检查
●尿液检查
●尿液收集
●尿沉渣
●尿三杯试验
●若第一杯尿液异常，提示病变在尿道；第三杯尿液异常，提示病变在膀
胱颈部或后尿道；若三杯尿液均异常，提
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