医学知识一ICU患者营养.pptxVIP

ICU患者营养筛查及管理;主要内容;营养支持;Today

对营养支持的更深刻认识;Today

对营养支持的更深刻认识;

营养缺乏：通常描述蛋白质-能量营养不良,为能量或蛋白质摄入缺乏或吸收障碍者，常常造成特异性的营养缺乏病症。

重度营养风险：描述因疾病或手术造成的急性或潜在的营养代谢受损，可能因有或无营养支持带来更好或更差的临床结局

;流行病学(营养缺乏〕;营养不良在ICU患者中常见;主要内容;营养不良造成的危害;ICU患者营养支持治疗的意义;

创伤感染（细菌，内毒素）

;危重病人代谢特点;ICU患者营养支持治疗的演变;危重患者营养支持的目的;危重患者营养支持原那么;主要内容;危重患者营养评估与风险筛查;;;;;;;;;;;危重患者营养风险筛查与评估;危重患者营养风险筛查与评估;第三十一页，共一百二十八页。;筛查对象;营养风险筛查〔NRS-2002〕-初筛;首次营养风险筛查：

BMI是否20.5

近3个月是否有体重下降

过去一周是否有摄食减少

是否有严重疾病〔如需ICU治疗〕

如果有任何一项为是就进入第二次筛查，如果全部答否，那么每周重复筛查一次;营养风险筛查〔NRS-2002〕-终筛;第二次筛查－NRS总评分

疾病严重程度评分＋营养状态低减评分＋年龄评分〔假设70岁以上加1分〕=总评分;;危重患者营养风险筛查—营养状态低减的评定;总评分与营养风险的关系

总评分?3分者重度营养风险或营养不良可能，即应该使用营养支持＊

总评分3分：每周复查营养评定

复查的结果?3分，即制订营养支持方案

;危重患者营养风险筛查与评估;;主要内容;营养与代谢支持的可行性或时机;营养与代谢支持的可行性或时机;;;危重病人能量补充原那么;主要内容;危重病人营养支持方式？;长达10年的外科ICU营养支持的研究报告;营养支持治疗的途径;肠外营养支持〔PN〕;应用指征;应用指征;肠外补充的主要营养素;碳水化合物;脂肪乳剂;脂肪乳剂;氨基酸/蛋白质;水、电解质的补充;维生素与微量元素;肠外营养支持途径;

肠内营养支持〔EN〕;肠内营养的重要作用;肠内营养的优越性：“四屏障学说〞;肠内营养应用指???;肠内营养的应用指征;肠内营养应用指征;肠内营养的禁忌症;肠内营养途径选择与营养管放置;肠内营养治疗的途径;肠内营养治疗的途径;;肠内营养的管饲喂养途径选择;经皮内镜下胃造口;经皮内镜下空肠造口术;经空肠营养;肠内营养输注方式;肠内营养的管理;肠内营养的管理;肠内营养的管理;危重患者肠内营养决策流程图;营养制剂的选择;;什么是序贯肠内营养治疗〔SENT*〕;主要内容;

代谢调理与免疫营养;免疫营养;谷氨酰胺;谷氨酰胺的重要作用;谷氨酰胺;精氨酸;精氨酸;鱼油;鱼油;生长激素;生长激素;不同肠内营养制剂吸收及改善营养状况;不同肠内营养制剂的渗透;不同肠内营养制剂的谷氨酰胺含量;营养支持治疗的三大常见问题;重症患者的血糖控制与治疗;重症患者的血糖控制与强化胰岛素治疗;强化胰岛素治疗中的本卷须知;血糖控制与强化胰岛素治疗;导致腹泻发生的因素;如何预防和治疗腹泻：疾病或药物因素;如何预防和治疗腹泻：肠内营养相关因素;导致腹胀、恶心、呕吐的因素;如何处理腹胀;主要内容;

ICU患者营养支持患者的护理;营养支持患者的护理;EN护理措施;EN护理措施;EN护理措施;EN护理措施;1.合理输注

①维持水电解质平衡：先慢后快，利于适应与利用，

已有缺水时，先补充平衡盐溶液，再给TNA液；

电解质紊乱者，先纠正，再给予TNA液。

②控制输液速度：输液过快，易出现高血糖、高血脂、

高热，心率快或渗透性利尿，葡萄糖输注＜5ml/

〔kg.min〕，20％脂肪乳250ml输注4~5h。

③观察警惕非酮性高渗性高血糖昏迷、低血糖休克;PN护理措施;PN护理措施;PN护理措施;PN护理措施;PN护理措施;营养支持患者的健康教育;;第一百二十六页，共一百二十八页。;谢 谢;内容总结