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我国慢性病防控历程及对当前工作的思考中国疾病预防控制中心慢病社区处施小明二○一三年八月二十一日

报告提纲防控策略演变体系发展与防控实践对当前工作的思考

慢性病防控策略的演变个阶段第一阶段20世纪50年代末-1993年以临床医学为主，重点是慢性病的治疗，有少量的现场人群防控研究。第二阶段1994年-2006年公共卫生和临床医学并重，公共卫生理念和组织体系得到显著加强。第三阶段2007年-现在公共卫生和临床医学进一步结合，相关部门先后出台有利于慢性病防控工作的公共政策，以人群为基础的防控工作普遍开展。3

第一阶段防治体系发展：各专病防治研究办公室分别建立1969年，经中央批准成立全国肿瘤防治研究办公室（1978年更名为卫生部肿瘤防治研究办公室），挂靠在中国医学科学院肿瘤医院。1987年，卫生部在中国医学科学院阜外医院设立全国心血管病防治研究办公室（2003年更名为卫生部心血管病防治研究中心），在北京天坛医院设立全国脑血管病防治研究办公室。

第一阶段防治实践：人群流行病学调查和群体预防性研究工作有序开展1973-1975年、1990-1992年死因回顾性调查。1958-1959年、1979-1980年、1991年高血压流行病学调查。1979-1980年在全国10余个省市的糖尿病流行病学调查。1990年正式运行全国疾病监测系统（DSPs），收集出生和死亡数据。两项国际上知名的研究——1969年开始的首钢高血压防治研究，1986年开始的大庆糖尿病防治研究。

第二阶段

第二阶段防治实践：健康促进和社区综合防治理念得到有效运用，慢性病预防和公共卫生工作得到逐步发展1995年，卫生部开展了世界银行卫VII健康促进项目，通过健康促进手段探索解决与生活方式有关的健康问题。1997年，卫生部疾控司在全国首次运用社区综合防治理念，陆续建立了34个社区慢性病综合防治示范点。2002年，卫生部整合营养与血压、血糖和血脂等慢性病指标，组织开展了综合性的居民营养与健康状况调查。

第二阶段

第三阶段防治体系发展：全国慢性病防治体系逐步形成，特别是疾控系统慢性病防控体系得到较快发展2009年，中编办批复成立国家癌症中心、国家心血管病中心。全国建成了由中国疾控中心、国家癌症中心、国家心血管病中心、全国脑血管病防治研究办公室、各省级及以下疾病预防控制中心、专病防治研究办公室、二级以上医院、基层医疗卫生机构组成的慢性病防治网络。

第三阶段

第三阶段

第三阶段防治实践：以人群为基础的慢性病防治工作普遍开展，监测工作的覆盖面也在逐步扩大2011年开始，卫生部开展创建和申报国家级和省级慢性病综合防控示范区（县）工作，30个省（市）的140个县（区）获得了首批国家慢病综合防控示范区称号。地方政府为主导的健康城市（省）创建工作成为慢性病防控的重要平台，北京、重庆、湖北、山东等省（市），广州、长春、唐山等地方政府分别启动健康计划，打造健康工程，基本解决了慢性病防治中的政府主导、部门协作和资金短缺等瓶颈问题。

第三阶段防治实践：以人群为基础的慢性病防治工作普遍开展，监测工作的覆盖面也在逐步扩大DSPs死因监测工作得到发展，中国疾控中心于2008年实现通过网络报告数据，数据质量有了质的提高；肿瘤登记点覆盖至全国所有省份的220多个县区。组织开展了第二、三次中国慢性病危险因素调查，以及全国慢性病预防控制能力调查。2007年开展了全国糖尿病流行病学调查，2010年开展了全球成人烟草调查（中国部分）。

防控成效18岁及以上人群平均每日食盐摄入量克/标准人日目标城市

防控成效18岁及以上人群目前烟草使用流行率来源：1996年全国吸烟行为的流行病学调查、2002年行为危险因素监测、2010年全球成人烟草调查15-69岁现在吸烟率%目标

防控成效高血压和糖尿病的知晓率治疗率控制率%%

对当前工作的思考慢性病防控体系的发展方向

对当前工作的思考基层慢性病管理体系的发展方向

对当前工作的思考

对当前工作的思考尚未得到重视或尚未开展的重要工作促进早期发现。利用各个环节各种途径发现高危人群和患者。慢性病防治信息化建设。信息化基础上的各项工作必将大大提高效率和质量。防治结合在基层。临床医疗服务和临床预防性服务，基本医疗服务和基本公共卫生服务。普及慢性病急救知识。急性心梗、脑卒中，预防性用药、急救处理等。关注学校和工作场所。践行覆盖生命周期的慢性病防治理念

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