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33页血液透析血管通路管理2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

目录CATALOGUE血液透析血管通路概述血管通路建立与管理并发症预防与处理患者教育与心理支持质量管理与持续改进总结与展望

血液透析血管通路概述PART01

血液透析血管通路是指为进行血液透析治疗而建立的血液流通路径，用于将血液从体内引出至透析器，再返回体内。定义血液透析血管通路的主要功能是提供稳定、充足的血流量，保证透析治疗的顺利进行，同时减少并发症的发生。功能定义与功能

临时性血管通路主要为颈内静脉或股静脉插管，适用于急性肾损伤或慢性肾衰竭患者的短期透析治疗。长期性血管通路包括自体动静脉内瘘（AVF）和移植血管内瘘（AVG），适用于需要长期透析治疗的患者。其中，AVF是最常用的血管通路类型，具有较低的感染率和较好的长期通畅率。血管通路类型

慢性肾衰竭患者需要进行长期血液透析治疗时，应建立长期血管通路。急性肾损伤患者需要进行短期透析治疗时，可建立临时性血管通路。适应症严重的心力衰竭、严重的凝血功能障碍、无法控制的全身感染等情况下，不宜建立血液透析血管通路。此外，对于预期寿命较短或无法耐受手术的患者，也应谨慎考虑是否建立血管通路。禁忌症适应症与禁忌症

血管通路建立与管理PART02

建立前评估与准备评估患者血管条件了解患者血管状况，包括血管直径、血管壁弹性、有无狭窄或闭塞等。选择合适的血管通路类型根据患者血管条件和透析需求，选择合适的血管通路类型，如动静脉内瘘、中心静脉导管等。准备相关器械和药物准备建立血管通路所需的手术器械、导管、穿刺针、局部麻醉药物等。

123选择合适的部位，如前臂或上臂，进行皮肤消毒和局部麻醉后，切开皮肤和皮下组织，将动脉和静脉进行吻合。动静脉内瘘建立在颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等部位，进行皮肤消毒和局部麻醉后，穿刺静脉并插入导管。中心静脉导管插入掌握正确的穿刺角度和深度，避免反复穿刺和误穿动脉。同时，注意无菌操作，预防感染。穿刺技巧与注意事项建立方法与技巧

保持血管通路通畅预防感染监测并发症患者教育与自我护理维护与监测定期评估血管通路通畅情况，及时处理狭窄、闭塞等并发症。密切观察患者有无出血、感染、血栓形成等并发症，及时处理并调整治疗方案。严格执行无菌操作，定期更换敷料和导管，保持穿刺部位清洁干燥。向患者及家属传授血管通路自我护理知识，提高患者自我管理能力。

并发症预防与处理PART03

由于血管内膜损伤、血流缓慢或血液高凝状态等原因，可能导致血栓形成，进而引发血管通路堵塞。血栓形成感染血管狭窄动脉瘤穿刺部位皮肤破损、污染或免疫力低下等因素，可能引发局部或全身感染。长期透析导致血管壁增生、内膜增厚，进而引发血管狭窄，影响血流速度和透析效果。血管壁长期受血流冲击或穿刺损伤，可能形成动脉瘤，破裂后引发大出血。常见并发症类型及原因

010204预防措施与建议保持血管通路清洁干燥，避免污染和破损。定期进行血管通路评估和维护，及时发现并处理并发症。合理安排透析时间和频率，避免过度透析对血管通路的损伤。控制血糖、血脂等危险因素，降低并发症发生风险。03

处理方法与效果评估血栓形成处理可采用溶栓、取栓或球囊扩张等方法恢复血管通路通畅性。处理后需密切观察血流情况和透析效果。感染处理局部感染可采用抗生素治疗，全身感染需根据病情采取相应治疗措施。治疗后需评估感染控制情况和血管通路功能。血管狭窄处理可采用球囊扩张、支架植入等方法改善血管狭窄。处理后需定期评估血流速度和透析效果。动脉瘤处理小动脉瘤可采用保守治疗，大动脉瘤或破裂风险较高的动脉瘤需采取手术治疗。治疗后需评估动脉瘤稳定情况和血管通路功能。

患者教育与心理支持PART04

03饮食与营养指导患者遵循适当的饮食计划，以维持良好的营养状况和减轻肾脏负担。01血液透析血管通路的基本知识向患者解释血管通路的类型、功能、维护方法以及可能的风险和并发症。02血管通路的日常护理教育患者如何正确清洁和保护血管通路，避免感染和其他并发症。患者教育内容

血液透析患者常常面临身体和心理的压力，提供心理支持有助于缓解患者的焦虑和压力，提高生活质量。缓解焦虑和压力通过心理支持，患者可以更好地应对血管通路管理带来的挑战，增强自我管理能力，减少并发症的发生。增强自我管理能力积极的心态有助于患者更好地配合治疗和护理，提高治疗效果和生活质量。促进积极心态心理支持重要性

家属心理支持家属在面对患者疾病和治疗过程中也可能产生心理压力，提供心理支持有助于缓解家属的焦虑和压力。家属教育向家属提供血液透析血管通路的相关知识，使他们了解患者的治疗过程和需要，以便更好地支持和照顾患者。家属参与护理鼓励家属参与患者的日常护理，如协助患者进行血管通路的清洁和保护等，有助于提高患者的自我管理能力。家属参与及合作

质量管理与持