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2018-2023年主任医师(正高)-临床医学检验(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.患者男，37岁，低热伴皮肤紫癜1周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下2cm，胸骨压痛。血红蛋白74g/L，白细胞23.6×10/L，血小板45×10/L，外周血见原始细胞（占0.06），中、晚幼粒细胞占0.11。

此患者可能的诊断是

A、慢性粒细胞白血病

B、慢性粒细胞白血病急变期

C、急性粒细胞白血病

D、骨髓增生异常综合征

E、急性淋巴细胞白血病

F、慢性淋巴细胞白血病

G、类白血病反应

H、骨髓纤维化

2.男性，20岁，右髋关节、左膝关节碰撞后肿痛约1个月。患者自幼易出现牙龈出血和鼻出血，其兄有类似病史。实验室检查：RBC4.5×10／L，Hb120g/L，WBC4.5×10／L，PLT200×10／L，BT2min，CT(试管法)32min，PT15s(对照13s)。

本例最可能的诊断是

A、遗传性纤维蛋白原缺陷症

B、血小板功能异常性疾病

C、血友病

D、维生素K依赖因子缺乏症

E、血栓性疾病

3.

心肌血流量的改变主要受局部代谢产物调节，包括

A、ADP、AMP分解的腺苷

B、乳酸

C、CO

D、H+

E、CO

4.案例3：患者女性，38岁。尿频、尿急、尿痛，全程肉眼血尿伴小血块12小时。既往健康。眼睑无水肿，心肺无异常。肝脾肋下未触及。实验室检查：RBC3.3×10／L，Hb100g／L;WBC9.0×10／L,N78%,122%；尿液检查：肉眼血尿，尿蛋白(+)；镜检：红细胞满视野／HP，未见异形红细胞，白细胞满视野／HP。

诊断考虑的疾病有

A、急性肾小球肾炎

B、肾病综合征

C、慢性肾小球肾炎

D、肾盂肾炎

E、急性膀胱炎

F、阴道炎

5.

急性白血病预后不良的因素包括

A、年龄＞60岁

B、WBC＞50×10/L

C、伴有多系病态造血的AML

D、PLT

6.

主要在回肠吸收的物质是

A、脂肪酸

B、内因子

C、维生素B

D、胆盐

E、氨基酸

7.案例3：患儿男，4岁。因流感住院7天，但近3日又出现发热、咳嗽，伴发呼吸困难、发绀。查体：T39℃。面色苍白，鼻翼扇动和三凹征，肺部可闻及湿啰音。胸片示，肺有片状实变影，肋膈角变钝；血常规：WBC16×10／L。

患儿目前可能的诊断是

A、流感嗜血杆菌肺炎

B、克雷伯杆菌肺炎

C、肺炎支原体肺炎

D、呼吸合胞病毒肺炎

E、胸腔积液

F、腺病毒肺炎

8.

如图所示的异常红细胞增多可见于()

A、α地中海贫血

B、β地中海贫血

C、遗传性球形红细胞增多症

D、温抗体型自身免疫性溶血性贫血

E、PNH

9.病历摘要:患者，女性，40岁，发热，牙龈出血伴月经量增多两周就诊，体检：体温39.2℃，贫血面容，淺表淋巴结(-)，胸骨压痛(+)，肝肋下1cm,脾肋下2cm；检验结果：Hb72g/L,WBC30×10/L,PLT29×10/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62(62%)。

为对上述病人进行正确治疗，通常宜进行下列哪些检查

A、骨髓活检组织学检查

B、染色体组织型分析

C、血细胞组织化学染色

D、单克隆抗体检查

E、血培养

10.患者女，39岁，因尿急、尿频、尿痛就诊。实验室检查结果：血WBC12.6×10/L，中性粒细胞0.89；尿干化学检查：WBC(+++)，RBC(+)，NIT(+)，pH6.0，其余检查项目(－)。尿沉渣检查结果见图4。

图4所见有形成分为

A、真菌

B、白细胞

C、红细胞

D、上皮细胞

E、草酸钙结晶

11.糖尿病患者急诊入院，呕吐、腹痛2d，有困倦，呼吸深快并有特殊气味。血钾、血浆cHCO和Cl降低，β羟丁酸增高。

该患者最可能的诊断为

A、乳酸酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、丙氨酸酸中毒

D、酮症酸中毒

E、代谢性碱中毒

12.

血小板的输注说法正确的是()

A、患者血小板数量减少功能异常伴有出血倾向或表现，应考虑输

B、血小板计数＞100×10/L，可以不输

C、血小板计数＜50×10/L，应考虑输

D、血小板计数在50～100×10/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定

E、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受计数限制

13.男性，36岁，体检发现外周血Hb98g／L，RBC3．02×10／L，WBC51．2×10／L，其中早幼粒细胞2％、中性中幼粒细胞15％、中性杆状核细胞24％、中性分叶核细胞39％、嗜酸性粒细胞4％、嗜碱性粒细胞7％、淋巴细胞9％，PLT432×10／L，肝轻度肿大，脾明显肿大

该患者最可能的诊断

A、类白血病反应

B、急性早幼粒细胞白血病

C、嗜碱粒细胞白血病

D、慢性粒细胞白血