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27页椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理

目录椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症概述术前护理准备术中配合与观察术后护理措施康复训练指导心理护理与健康教育总结与展望

01椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症概述

腰椎间盘退行性改变或外力作用下，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。包括腰椎间盘退行性变、长期损伤、遗传因素、腰骶先天异常等。腰椎间盘突出症定义及发病原因发病原因腰椎间盘突出症定义

技术原理通过椎间孔镜技术，经椎间孔入路，在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、射频电极修复破损纤维环。优势创伤小、恢复快、安全性高、并发症少等。椎间孔镜技术原理及优势

持续或反复发作的腰腿痛，经保守治疗无效；有明确的神经根受压症状；经影像学检查证实有腰椎间盘突出或脱出。适应症合并腰椎滑脱、腰椎不稳的患者；存在明显腰椎管狭窄的患者；存在凝血功能障碍等手术禁忌症的患者。禁忌症适应症与禁忌症

02术前护理准备

患者心理调适与指导焦虑与恐惧心理调适针对患者对手术的焦虑和恐惧心理，护士应耐心倾听患者主诉，详细解释手术过程和可能的风险，以及成功的案例，帮助患者树立信心。疼痛缓解指导向患者介绍疼痛缓解的方法，如深呼吸、冥想等，以减轻术前疼痛带来的不适。家属沟通与支持鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持，共同帮助患者度过术前心理难关。

评估患者的肌力、感觉、反射等神经功能，了解病情严重程度。神经系统检查影像学检查实验室检查通过X线、CT或MRI等影像学检查，明确腰椎间盘突出的位置和程度。进行血常规、尿常规、凝血功能等实验室检查，评估患者的全身状况及手术耐受性。030201术前检查及评估

术前一天进行手术区域皮肤的清洁和消毒，降低术后感染风险。皮肤清洁与消毒指导患者进行俯卧位训练，以适应术中及术后的体位要求，提高患者的舒适度。体位训练对于术后需要卧床的患者，术前应进行床上排便训练，以避免术后因排便困难而影响恢复。床上排便训练皮肤准备与体位训练

03术中配合与观察

椎间孔镜手术是一种微创治疗腰椎间盘突出的方法，通过椎间孔镜技术，医生可以清晰地看到患者的腰椎间盘和神经根，从而准确地切除突出的腰椎间盘组织。手术过程通常包括患者准备、麻醉、定位、建立工作通道、椎间孔镜操作、切除腰椎间盘组织、止血、缝合等步骤。手术过程简介

术中护士在椎间孔镜手术中扮演着重要的角色，需要与医生紧密配合，确保手术的顺利进行。护士的职责包括准备手术器械和物品、协助医生进行手术操作、观察患者生命体征变化、记录手术过程等。配合要点包括熟悉手术步骤和器械使用方法、保持手术区域清洁和干燥、及时传递所需物品、注意患者保暖和隐私保护等。术中护士职责与配合要点

在椎间孔镜手术中，护士需要密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。若发现患者出现异常情况，如呼吸急促、心率增快、血压下降等，应及时通知医生并采取相应的处理措施。同时，护士还需要注意患者的意识状态和疼痛情况，及时发现并处理可能出现的并发症。观察患者生命体征变化

04术后护理措施

按时给予患者镇痛药物，如非甾体类抗炎药等，以缓解术后疼痛。药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方法，帮助患者减轻疼痛。物理治疗对患者进行心理疏导，减轻焦虑情绪，提高疼痛阈值。心理护理疼痛管理策略

03评估日常生活能力了解患者术后日常生活能力恢复情况，提供必要的帮助和指导。01观察下肢感觉运动功能检查患者下肢肌力、肌张力及感觉功能恢复情况，及时发现并处理异常。02观察排尿排便功能关注患者排尿排便情况，如出现尿潴留、便秘等问题及时处理。神经功能恢复情况观察

预防深静脉血栓鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，必要时给予抗凝药物治疗。预防感染保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，遵医嘱给予抗生素治疗。预防腰椎不稳指导患者进行正确的康复训练，增强腰部肌肉力量，保持腰椎稳定性。预防并发症发生

05康复训练指导

床上训练术后第一天，患者可进行床上翻身、抬腿等简单动作，以促进血液循环，防止肌肉萎缩。佩戴腰围下床活动时，患者应佩戴腰围以保护腰部，减轻腰椎负担。站立与行走训练术后第二天，患者可在医护人员指导下进行站立与行走训练，注意保持身体平衡，避免摔倒。早期康复训练方法介绍

123术后一周，患者可进行小燕飞、五点支撑等腰背肌锻炼，以增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。腰背肌锻炼术后两周，患者可进行瑜伽、太极等柔韧性锻炼，以改善腰部柔韧性，缓解肌肉紧张。柔韧性锻炼术后一个月，患者可进行散步、游泳等有氧运动，以提高心肺功能，促进全身健康。有氧运动中后期康复锻炼建议

保持正确姿势减轻腰部负担注意保暖定期随访日常生活注意事者在日常生活中应保持正确的坐、立、行姿势，