宫腔镜在妇科疾病诊治中的临床应用.pptVIP

器械准备器械消毒器械细菌培养定期更换消毒液检查电源、光源、宫腔镜第31页，课件共57页，创作于2023年2月手术时间选择宜在月经来潮后5~7天为佳，此时内膜处于增生早期，血管较少，分泌粘液及脱落内膜碎片较少，视野较清晰，但对子宫不正常出血者可随时进行检查。已做预处理者，则于预处理后即可手术。（长期小剂量的应用米非司酮对子宫内膜有一定的抑制作用，可以用于宫腔镜术前子宫内膜预处理。）若有无法控制的出血，也可急症手术。第32页，课件共57页，创作于2023年2月麻醉表面麻醉用于子宫颈管内或宫腔内。宫颈旁神经阻滞麻醉。硬膜外麻醉及蛛网膜下腔阻滞麻醉。全身麻醉麻醉药物应选择作用时间短，苏醒快，镇痛效果好，副作用少的全麻药物。第33页，课件共57页，创作于2023年2月术中并发症及处理子宫穿孔子宫穿孔是宫腔镜手术中最常见最严重的并发症之一。如未及时发现，大量膨宫液体进入腹腔，常规器械或带有激光或电能的器械可通过子宫的破裂口，伤及邻近器官，导致消化道、泌尿道损伤和大血管破裂，并发大出血、腹膜炎、体液超负荷和空气栓塞等致命的并发症。处理先仔细查找穿孔部位，然后决定处理方案。对于子宫底部穿孔患者，因子宫底肌肉肥厚、血管相对较少、出血少，故可用缩宫素及抗生素治疗观察。流入腹腔的灌流液可不做处理或经后穹隆穿刺抽出