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医院感染管理制度

一、为认真贯彻执行《中华人民共和国传染病和防治法》，《中

华人民共和国传染病和防治法实施细则》及《消毒管理办法》的有关

规定，医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

二、建立健全院内感染监控网，以医院住院患者和工作人员为监

测对象，统计住院患者感染率。

三、感染管理办公室医护人员定期或不定期深入各科病房及重点

科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物学监测，督促检

查预防院内感染工作。

四、定期或不定期进行院内感染漏报率的调查，督促病房如实登

记院内感染病例，杜绝漏报。

五、分析评价监测资料，并及时向有关科室和人员反馈信息，采

取有效措施，减少各种感染的危险因素，降低感染率，将院内感染率

控制在____%以内。

六、经常与检验科细菌室保持联系，了解微生物学的检验结果及

抗生素耐药等情况，为采取相应措施提供科学依据。

七、加强院内感染管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意

义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

八、拟定全院各科室计划并组织具体实施。

九、协调全院各科室的院内感染监控工作，提供业务技术指导和

咨询，推广新的消毒方法和制剂。