新生儿护理综述.docxVIP

摘要:为提高新生儿的护理水平和促进新生儿健康成长，从正常新生儿的护理,早产儿的护理，新生儿的心理护理、抚触护理、访视护理、疾病预防几个方面进行了综述。

关键词:新生儿护理早产儿护理抚触护理访视护理护理难点

1新生儿的观察及护理

（1）啼哭:正常新生儿的哭声宏亮有力。胎头吸引娩出者，哭声软弱无力;颅内出血者，哭声有脑性尖叫;肺炎患儿哭声无力，口周紫绀，呼吸急促;有疼痛或刺激，暴发性高声尖叫;腹痛腹胀患儿，阵发性哭声尖锐。不哭不闹、不吃奶者，多为重症表现。（2）哺乳:正常新生儿哺乳时吸吮有力，吞咽顺利;早产儿吸吮无力，吞咽缓慢;病情危重者，拒乳，不哭;口腔粘膜溃疡者，哺乳时啼哭不止;奶量不足或浓度不够，喂奶时间未到,啼哭不止,又无异样体征。（3）呕吐:新生儿胃呈水平位，哺乳后乳汁从口中溢出，多系正常现象。呕吐物为奶液、粘液、粪汁多为先天性消化道畸形;喷射呕吐为颅内压升高;食后易吐，吐后欲食，次数频繁,营养不良貌为幽门狭窄。（4）尿便:出生24h内有3?5次尿。24h无尿应加喂糖水,观察有无腹胀，是否泌尿系畸形。新生儿胎粪为墨绿色，粘稠无臭,随奶水摄入逐渐成棕色，黄色。多次黄色稀水样大便多为消化不良。灰白色可能先天性胆道闭锁。（5）脐带:出生后脐部保持干燥，脐部脱落

后保持局部干燥。（6）皮肤:新生儿皮肤易擦伤引起感染。要勤换尿布,勤洗臀部。臀红可涂鞣酸软膏，皮肤湿烂红外线照射15min,1次/d。贫血或末稍循环不良者皮肤苍白,心功能不全和周围循环衰竭周皮肤灰暗,青紫则是缺氧。生后2d?3d出现生理性黄疸,7d?14d消失。⑺口腔:正常新生儿口腔湿润光滑。马牙用生理盐水擦洗。鹅口疮应严密隔离，喂奶后涂5%碳酸氢钠，口服维生素B2。（8）体温、心率、呼吸夏季注意打开包被散热，补充水份，冬季注意保暖。心率应注意观察次数、强弱。新生儿呼吸表浅，频率较快40?60次/min。（9）反应、神志、畸形:正常新生儿有觅食、拥抱和交叉伸腿反射等，肌张力良好。若刺激反应低下，则肌张力差。新生儿神志清，反应灵敏。注意有无昏睡，眼球有无斜视、凝视，发生异常应立即告诉医生。观察有无兔唇，多指（趾）或生殖系、消化系畸形等。（10）随时观察:护士在交接班、巡视病房、哺乳、治疗及换尿布等各种处置时,随时注意观察，重点观察早产儿的病情变化［1］。

2早产儿的护理

WHO定义早产儿为胎龄lt;37周，体重lt;2500g的新生儿，均应给予特护。（1）一般护理:定时喂奶、称体重及量体温（1次/6h）o（2）保暖:室温24°C?36°C,湿度55%?65%。体重越轻室温要求越高,lt;1000g者箱温应接近体温。低体重儿要防止硬肿症发生。（3）供氧:间断给40%的氧。（4）防低血糖:出生1d约50%出现低血糖,应补充葡萄糖。（5）补充营养剂:出生1d给维生素K1,3d给维生素B、C5,10d给维生素D,1个月给铁剂。（6）喂养:主张早期喂奶。（7）预防感染:环境消毒;隔离;皮肤口脐带清洁护理。（8）预后:饮食护理对存活率影响最大,有效的呼吸管理，明显降低死亡及发育异常［2］。

3新生儿的心理护理

（1）改进传统的打包法:选用婴儿睡袋代替包被包扎，放开手脚以便体验外界的感觉,使大脑发育。（2）多方位的睡眠姿势:提倡多方位睡姿，能开阔视野、促进视觉发育、锻炼翻身、促进大脑发育和心理发育。（3）充分的母爱和怀抱:新生儿尽量与母亲同床，充分抚摸、亲吻。（4）情绪变化的剖析:注意观察新生儿情绪,没有明显原因而哭闹不停的，只要在母亲怀抱里，就能安静下来。（5）不同的气质用不同的方法对待:让母亲了解“难对付”和“反应慢”的新生儿气质特点，耐心对待［3］。

4新生儿的抚触护理

触是对婴儿皮肤进行科学的、温和的刺激可促进婴儿健康发育。室温在26°C?28°C下抚触，婴儿疲劳、烦躁时，不宜抚触。郭凤平等［4］研究42d时抚触组与对照组婴儿体重、头围、身长的增长差异显著。

5新生儿的访视护理

对新生儿的访视及护理医院已形成制度，受到好评。（1）访视时间:出生后的7d、14d、28d各家访一次。（2）访视内容:问:出生时的身长、体重、睡眠、大小便、是否接种疫苗。看:精神状态、面色、吸吮力。查:有无黄疸、皮肤糜烂、口疮、脐部感染、四肢和生殖器异常。指导喂养:母乳喂养，定时定量,左右乳头交换。投药:预防佝偻病口服VD丸等［5］。

6新生儿疾病的预防

（1）肺炎:新生儿居室通风，上呼吸道感染者，严禁探视。乳母患呼吸道感染，可隔离或暂停哺乳。（2）细菌性败血症:出生4d?7d为早发型,病菌多来自母产道菌群。出生5d?7d为晚发型,细菌由环境中的人群或污染器械传播，注意防护。（