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新生儿科护理常规

目录

第一章新生儿专科护理常规

第一节新生儿一般护理常规

新生儿期是指从脐带结扎到生后满28天。在此期内小儿的各系统发育不成熟，机体处于不稳定状态，且由宫内生活向宫外生活过渡，生活方式及环境均发生了巨大变化，易受环境影响而致病，死亡率高。

新生儿病室各房间应空气新鲜，温度24°C?26°C，湿度55%?65%。病室内每日通风两次(30?60分钟)，每日用洁净屏空气消毒房间两次，每次1小时，保持室内清洁。

保暖调节暖箱适宜温度，护理操作集中进行，避免不必要的暴露。

保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及口腔分泌物。

4.抱与体位

抱起新生儿时动作应轻、稳，使新生儿感到安全。

抱起时其头和臀部需要支撑，仰卧比俯卧容易抱起。

新生儿一般以侧卧位为宣，避免溢乳导致新生儿窒息。

沐浴

沐浴时房间温度应保持在26^28C左右；水温在38?41C，以手腕测试较暖即可。

沐浴应在喂奶前或喂奶1小时后进行。

沐浴时应先早产儿、后非感染、然后感染患儿；从最干净的区域到最脏的区域，?即从眼睛、面部到头部、四肢，最后清洗臀部。

沐浴时注意皱褶皮肤的清洁，如腋下、颈部、男婴包皮内、女婴外阴等部位。

无沐浴禁忌者每日沐浴一次，不宜沐浴者每日行床旁擦浴1次。沐浴用品保证一人一用一消毒。

患儿入室后立即测体重1次，早产儿每日监测体重1次，足月儿每周测体重一次，特殊情况下遵医嘱执行。

喂养选用新生儿配方奶，有条件时选用母乳。一般每3小时喂一次，或按需喂养。奶量遵医嘱执行。选择奶嘴时宜选用质地柔软的小号橡胶奶嘴，奶嘴孔不宜过大，以防发生呛咳引起窒息。喂奶时注意观察有无喂养不耐受的症状，如呕吐、胃排空迟缓、腹胀及消化道出血等。

基础护理

(1)脐部护理

1)注意评估脐带残端有无渗出、脐周皮肤有无红、肿、渗液等异常征象。

2)残端及脐轮每日用消毒液涂擦至少2次，并保持脐部干燥，避免尿液污染。

勤换尿布每次更换6?8次，异常情况下随时更换，避免尿液及大便对臀部皮肤的刺激。

口腔护理每日2次，选用温开水或生理盐水。

眼部护理每日2次，选用生理盐水。

经常更换体位，以防局部皮肤长期受压，引起褥疮。

严格身份识别

新患儿入院时需佩戴手脚腕带(注明母亲姓名、床号、住院号、性别、出生日期、体重)，保证双重身份识别。

住院期间的任何操作，如沐浴、静脉推药、加药、抱出做检查以及出院等都必须查对手脚腕带确认患儿身份。

出院时必须先确认患儿手脚腕带，核实家属出院结账单及身份证，与家属一起查对患儿身份并做好登记方可将患儿交给家属。

做好健康宣教，宣传合理喂养、保暖等新生儿护理相关知识和预防呼吸道疾病、预防接种，并建议定期作保健随访。

病情观察

密切观察患儿病情变化，如生命体征、SP02及皮肤颜色、神志、哭声以及有无抽搐等征

象，发现异常及时通知医生处理，并作好护理记录。

仔细观察输液部位是否有发红、肿胀等，发现异常及时给以相应的处理。

观察大便情况，如有异常，及时通知医生处理。

准确及时执行医嘱，严格控制输液总量及速度。准确记录出入量。

注意保护患儿安全，严防坠床、烫伤。

第二节新生儿呕吐护理常规

新生儿呕吐是新生儿时期常见的症状之一。引起呕吐的原因很多，有生理性及病理性之分。生理性呕吐常见为解剖生理发育暂时不良或喂养不当(喂养过快或过慢，吸入大量空气)所致。病理性呕吐常见为胃食管返流、消化道器质性病变、感染、消化不良、牛奶变态反应、脑部产伤、药物刺激等。

按新生儿科一般护理常规护理。

保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物和呕吐物，防止窒息或吸入性肺炎。

生理性呕吐注意合理喂养，少量多餐。喂奶后取头高右侧卧位。

病理性呕吐的对症处理

因分娩过程中吸入羊水(咽下综合征)而致呕吐者用生理盐水洗胃，洗胃时注意改变位

置，直到抽出的胃内容物清亮为止。

如呕吐系因窒息导致颅内压增高或颅内出血等原因引起者，应绝对卧床，抬高头部，暂停喂养，必要时可静脉补液以维持水电解质平衡。

加强皮肤护理，保持皮肤、衣服清洁干燥，防颈部皮肤因呕吐物刺激引起破溃、感染。

病情观察密切观察呕吐的次数，呕吐物的量、性质、味、色。同时观察前囟、眼眶有无凹陷以及皮肤弹性等脱水征表现。

第三节新生儿腹泻护理常规

1、 按新生儿疾病一般护理常规。

2、 消化道隔离：食具、用具必须消毒处理，房间按婴儿室常规消毒。

3、 遵医嘱及时留大便标本，并保持清洁。

4、 腹泻、呕吐频繁者暂禁食，注意输液量与速度，先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。

5、 密切观察及记录病情：精神状况、体温，四肢循环，脱水情况、心音、呼吸、呕吐物颜色、性状、量、次数，尿量，尤其是大小便次数、性质、气味、颜色，有无粘液、脓血等，皮肤弹性，前囟、眼眶有无凹陷，长期腹泻注意眼睛的保护和角膜有无病变，胀气情况，肠型