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县人民医院

改进部门：护理部改进项目：提高病区规范化管理

改进部门：护理部

改进项目：提高病区规范化管理

项目编号：2016-PDCA-21

项目负责人：谢玉香

预期目标：病区管理质控不合格数下降50%，病区工作有序，环境整洁、舒适、安全

1、成立CQI小组：成员名单：??

P 2、现状分析：

计 根据各病区凸显的病区环境脏乱差的问题，根据2016年第三季度病区管理质控检查结果，进行划 了不合格数据的统计，各护理单元在病区管理中存在着较多的不规范现象，充分显示出“病区管理

制度”未有效落实，未达到评审标准2.8.3.1“住院环境清洁、舒适、安全”

2016年第三季度病区管理质控不合格数据统计

项目 护理单元病区管理检查各室不合格条数

合计

三季

度

99

115

76

38

45

35

7

19

8

57

18

41

558

（1）2016年第三季度病区管理质控不合格数据统计

140

120

100

80

60

40

20

0

115

99

病房

76

治疗室

57

45

41

38

35

护士站

护士值班室

19

18

8

7

处置室

护士更衣室

卫生间

抢救室

治

疗

病房

护

士

卫

生

处

置

抢

救

护

长

走廊

库房

护

士

换

药

护士

时间

室

站

间

室

室

办

室

公

值

室

班

室

更衣

室

改善