休克病人的护理ppt课件.pptx

休克病人的护理ppt课件

2023

REPORTING

休克概述

休克病人的护理原则

休克病人的急救护理

休克病人的病情观察与记录

休克病人的心理护理与健康教育

目录

CATALOGUE

2023

PART

01

休克概述

2023

REPORTING

休克是一种由于有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理综合征。

定义

休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经源性休克等类型。

分类

休克早期可能出现口渴、尿少、乏力、心慌等症状，随着病情加重，可能出现意识模糊、昏迷、四肢厥冷、无尿等症状。

休克时可能出现血压下降、脉搏细速、呼吸急促、皮肤湿冷、发绀等体征。

体征

症状

休克的原因多种多样，包括失血、失液、感染、过敏、心脏疾病等。

原因

休克时，由于有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致细胞代谢紊乱和功能受损。同时，机体释放出大量的炎症介质和细胞因子，引起全身炎症反应综合征，进一步加重组织损伤和器官功能障碍。

病理生理

PART

02

休克病人的护理原则

2023

REPORTING

移除可能导致受伤的障碍物，调整床位至舒适角度，确保周围环境安全。

确保病患安全

保持舒适体位

保暖措施

协助病人取平卧位，将头部和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。

对于因失血或感染引起的休克，应注意保暖，调节室温至20-25℃，避免风吹和直吹。

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02

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定期测量并记录血压情况，观察血压变化趋势，判断休克程度。

血压监测

观察心率、心律变化，及时发现心律失常等异常情况。

心电监测

观察呼吸频率、节律和深度，判断呼吸困难程度，保持呼吸道通畅。

呼吸监测

及时清理呼吸道分泌物

确保病人呼吸道畅通，及时清理口腔、鼻腔内的分泌物和呕吐物。

吸氧

根据病情需要，给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。

选择合适的静脉

选择粗大、直的静脉建立通道，如肘正中静脉、贵要静脉等。

快速补液

根据病人情况，遵医嘱给予扩容、强心、升压等治疗，以改善微循环和组织灌注。

PART

03

休克病人的急救护理

2023

REPORTING

迅速评估病人的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征，判断是否发生休克。

评估病情

密切监测病人的生命体征、意识状态、尿量等指标，及时发现病情变化并采取相应措施。

观察病情变化

确保病人呼吸道畅通，及时清理呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸。

保持呼吸道通畅

迅速建立有效的静脉通道，以便快速补液和给药。

建立静脉通道

休克病人可能会出现体温下降，应采取保温措施，如加盖被子、使用保温毯等。

保温措施

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04

05

补充血容量

纠正酸碱平衡失调

应用血管活性药物

抗感染治疗

休克时，病人血容量不足，应迅速补充血容量，可给予生理盐水、平衡盐溶液等。

在补充血容量的基础上，可适当应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以改善组织灌注。

休克时，病人可能出现酸碱平衡失调，应及时纠正，如给予碳酸氢钠溶液等。

对于感染性休克病人，应给予抗感染治疗，如使用抗生素等。

PART

04

休克病人的病情观察与记录

2023

REPORTING

生命体征

意识状态

皮肤色泽与温度

尿量与尿液颜色

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04

监测病人的心率、血压、呼吸频率和体温，观察是否有异常变化。

观察病人是否出现意识模糊、昏迷或烦躁不安等情况，以及反应程度。

注意观察病人的皮肤颜色和温度，是否出现苍白、发绀、湿冷等情况。

记录病人的尿量和尿液颜色，评估肾脏功能和循环血量情况。

确保记录的时间准确，按照规定的时间间隔（如每小时）进行记录。

记录时间

当病人病情发生变化时，及时更新记录，并注明更改时间和更改人。

及时更新

记录内容应客观、真实、准确，不加入主观判断和个人意见。

保持客观

PART

05

休克病人的心理护理与健康教育

2023

REPORTING

建立良好的护患关系

护士应与病人建立信任关系，了解病人的心理状态，提供个性化的心理支持。

自我护理指导

指导病人及家属如何观察病情、记录生命体征、正确使用药物等方面的自我护理技能。

疾病知识教育

向病人及家属介绍休克的基本概念、原因、症状、治疗和预防等方面的知识。

饮食与运动指导

根据病人的病情和营养状况，指导病人及家属合理安排饮食，适当进行运动锻炼。

THANKS

感谢观看

2023

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