精神科暴力行为预防及处置.ppt

一、护理评估攻击风险评估表Ⅳ级：有主动的躯体攻击，攻击行为一天内至少出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上的伤害。——处理：防冲动，安置在重症监护室。及时报告医生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性。第31页，课件共68页，创作于2023年2月三、护理目标?短期目标：患者能够叙述导致暴力行为的原因和感受；患者显示出语言攻击行为减少或消失；患者能应用已学技巧控制自己的行为或立即寻求帮助。?患者在住院治疗期间没有发生暴力行为；长期目标：患者能够控制暴力行为，不发生暴力行为；患者能够以恰当的方式表达和宣泄情绪；以健康的应对方式处理所遇到的问题。?第32页，课件共68页，创作于2023年2月二、护理诊断?有对他人施行暴力的危险——与幻觉、妄想、焦虑、器质性损伤等因素有关。?第33页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施预防措施发生时处理措施发生后的行为重建第34页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施预防措施合理安置：安置在安静、宽敞、明亮、整洁、舒适环境中，避免不良噪音刺激，与其他兴奋冲动的患者分开安置。注意观察病情：护士观察要细心，出现暴力症状之前及时发现及处理。掌握发生征兆，如睡眠障碍及月经期均有先兆。第35页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施预防措施减少诱因：交流沟通时态度要和蔼可亲，避免语言刺激，适当满足患者的合理需求；治疗及护理前告知患者，取得同意、配合，尊重患者，避免参加竟争性的工娱活动，如下棋、打篮球等。提高患者自控能力：鼓励患者以适当方式表达和宣泄情绪，如丢沙袋、枕头、棉被，撕纸，做运动等，无法自控时，求助医护人员帮助。控制精神症状：把患者的暴力倾向及时告知医生，及时有效的处理。第36页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施预防措施注意沟通交流方式：对待否认有病、拒绝接受治疗的新病人，避免使用命令性言语，切忌态度生硬。从关心、关爱、体帖的角度迎合患者的心理，让患者能接纳信任护士。同时，护理人员的姿势避免威胁性、紧张性或突然性，要调节身体位置，平视患者的眼睛，让患者感觉平等交流。加强人员培训：加强护理人员培训，提高工作技能。如护士对暴力行为评估能力、建立良好护患关系能力、保护性约束等专科技能的培训。第37页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施发生时处理措施寻求帮助控制场面解除武装心理疏导隔离与约束身体保护药物治疗第38页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施发生时处理措施寻求帮助，有效控制局面：呼叫其他工作人员寻求帮助；保持与患者安全距离约1M左右；并且医护人员站在有利位置，从背后或侧面阻止患者的冲动行为，由于精神疾病患者发生暴力行为的原因及诱因各异，言语安抚效果有限，但通过好言劝慰患者，尽量满足患者提出的合理要求，一方面尽可能稳住病人，另一方面赢得充足时间，以寻求专业人员的帮助。言语安抚时，用朴实贴心的语言安抚患者；用直接、简单、清楚的语言提醒病人暴力行为的后果。必要时由患者信任的亲属，主治医护人员出面对话劝诱也有一定的效果。?第39页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施发生时处理措施解除武装：巧夺危险物品，行动果断迅速。护理人员努力用真诚的语言安抚、劝导患者放下凶器或采取转移注意力的方法，？其不备时拿去，行动要果断，步调一致，配合积极。不可强制，硬行夺取，以免激起伤人行为。第40页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施发生时处理措施心理疏导：护士通过关心，缓解患者心理紧张，取得信任、配合。对于诱发事件引起的暴力行为应及时处理原发事件，并可适当答应患者的合理要求。适当运用保护性约束：发生暴力行为，医护人员应齐心协力，迅速将患者隔离并进行保护性约束，并开出医嘱。也是对患者本身身体保护第41页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施发生时处理措施药物治疗：适用药物有氟哌啶醇、氯丙嗪、地西泮（安定）。一般采用肌注给药，以氟哌啶醇最为常用。用药后应注意观察病人生命体征、症状消长情况及用药反应等。?第42页，课件共68页，创作于2023年2月四、护理措施?紧急处理的原则“安全第一，劝诱为主，将危害降到最低限度”。安全第一即首先应考虑人员安全：医护人员的安全，若有可能，应按照危机处理预案，选派有经验的医护人员参与处理暴力行为，以减少或避免医护人员受到病人的伤害。暴