肺动脉高压病人的麻醉处理.pptVIP

术前准备和治疗应优先考虑治疗原发疾病吸氧改善氧合适当过度通气，避免呼吸性酸中毒纠正代谢性酸中毒充分镇痛镇静，避免应激导致的儿茶酚胺释放避免寒战第30页，课件共68页，创作于2023年2月术前准备和治疗纠正肺血管阻力增加而导致的右心功能衰竭是治疗的重点降低右心前后负荷增强心肌收缩力第31页，课件共68页，创作于2023年2月调整达到最佳右心室前负荷由于存在右心功能衰竭，所以CVP不能正确反映右心前负荷是否合适一般认为如果CVP＜10mmHg且动脉压正常，则右心前负荷是合适的对于不能确定的患者，可行“内源性容量负荷试验”对CVP＞20mmHg的无反应者，应给予利尿剂治疗第32页，课件共68页，创作于2023年2月降低右心后负荷镁阻断Ca2＋通道，扩张肺血管，增加NO合成酶的活性，激活腺苷酸环化酶和释放PGI2腺苷血管紧张素转换酶抑制剂Ca2+通道阻滞剂米力农/氨力农第33页，课件共68页，创作于2023年2月降低右心后负荷PGI2PGE1吸入NOL-精氨酸硝普钠/硝酸甘油第34页，课件共68页，创作于2023年2月降低右心后负荷磷酸二酯酶-5抑制剂潘生丁和sildenafil，可制cGMP的降解，sildenafil还有开放K+通道的作用抗凝治疗第35