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XX省医疗保障信息平台XX市本地运营项目需求说明

一、项目规模

覆盖XX市医疗保障局，以及全市9个县（市、区）医疗保障局、医保中心和XX高

新区劳动和社会保障局，同时纵深覆盖到108个乡镇（街道办）及部分村委。包括XX省

医保信息平台在XX市全市416.75万参保人、32.9万参保单位、269家医保定点医疗机

构和1095家医保定点药店，日均结算14177人次，较上线前增加36%,结算金额约1552

万元，新平台大规模就诊并发高峰期门诊、住院费用结算1秒左右，比旧系统普遍快4—

5倍。目前，我市在用国家医保信息平台子系统共12个。

二、项目目标及绩效

XX省医疗保障信息平台（部分文件中表述为国家医疗保障信息平台）20XX年11月

开始陆续上线，截至20XX年8月，已完成全部21个地市上线。

根据《XX省医疗保障局关于转发国家医疗保障局〈医疗保障信息平台建设指南＞的

（X（20XX）248XXXX

通知》医保函号文）、《省医疗保障信息平台建设指南》、《省

医疗保障局转发国家医疗保障局办公室＜关于做好医保信息化运维管理工作的指导意见》

（X（20XX）234XXXX

的通知》医保函号）和《省医疗保障局关于印发〈省医疗保障信

XXXX

息化工作管理办法（试行）》的通知》等文件要求，省医保业务发展以及省医保信

息平台上线运行实际情况，下一阶段XX省医保信息平台营运运维从四方面开展：

（一）扩展平台应用功能，支撑平台满足业务发展。

随着医保业务的发展及各地市医保局的广泛使用，上线地市的医保业务在国家局现有

平台未能全面覆盖，需进行相应平台功能扩展。同时，基于省级基本医疗保险省级统筹的

规划，需构建省级统筹配套应用系统和现有平台调整，支撑全省医保基金统收统支统管、

制度政策统一、经办管理服务一体化。市、县两级医保部门在做好运维管理基础工作的同

时，加强对定点医药机构医保网络安全和信息化相关运维管理，做好核心业务区网络接入

管理、医保信息平台定点医药机构接口管理等工作。

（二）夯实平台基础保障，确保平台不间断能力。

根据国家医保局《医疗保障信息平台建设指南》（医保网信办（2019）4号）中关于

“建立省级双数据中心，并行运行，互为容灾”的要求，建设XX省医保信息系统的容灾

体系和容灾平台，保障XX省医保的业务连续性，确保提供7X24不间断服务。

（三）建设医保安全能力，保障网络和数据安全。

医保信息系统是一个准金融系统，医保基金的安全关系到老百姓和国家的利益，根据

国家局《关于加强网络安全和数据保护工作的指导意见的要求》，建设XX省的医保网络

和数据的安全服务体系和平台，保障XX省医保网络和数据的安全。持续增强医保信息系

统的网络安全防护能力、数据保护能力、确保基础设施、云平台、业务子系统和数据安全。

（四）做好平台业务运营，实现业务和技术融合。

信息化建设是基础，运营是确保信息化系统更好服务于业务的保障，实现各项医保政

策在信息平台中平稳落地、信息化建设良性闭环发展。平台全省上线后，开展XX省运营

服务项目建设，构建业务、系统、运营三位一体的信息化管理体系，增强平台服务业务能

力。

三、项目目标

XX

（一）省医疗保障信息平台地市端运营运维

依据《XX省医疗保障局关于印发＜XX省医疗保障信息化工作管理办法（试行）＞

的通知》文件精神，全省应组建省、市两级运营支撑团队，开展国家医疗保障信息平台

省、市两级运营运维工作。地级以上市医保部门负责本市经办机构、定点医药机构接入

省医保专网及运行维护，负责本地网络及外部机构网络接入的安全管理建设，做好日常

网络安全防护和监测；负责国家医疗保障信息平台本地个性化需求的软件开发和运行维

护；负责国家医疗保障信息平台在本地运行所需的系统业务运营，包含政策配置