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甘肃省人民医院三甲评审工作

第一篇：甘肃省人民医院三甲评审工作

甘肃省人民医院等级医院评审工作

简报

第1期

甘肃省人民医院等级医院评审办公室2012年8月20日———

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甘肃省人民医院开展等级医院评审准备工作

针对当前我国三级甲等医院数量众多，等级医院评审工作把关不

严、盲目争级等现象，卫生部于2011年重新制定并发布《三级综合医

院评审标准（2011年版）》，要求对全国各层级医院重新进行等级评

审，加强对各地医院评审情况的监督检查。根据卫生部精神，省卫生

厅于2012年下发《三级综合医院评审标准（2011年版）》，组织开

展我省等级医院评审工作。

我院在接到等级医院评审相关文件后，院领导高度重视，将其做

为医院的一项核心工作来抓，按照卫生部、甘肃省卫生厅的统一安排

部署，根据其规范要求，结合我院实际工作内容，组织各职能部门开

展等级医院评审准备工作。一是认真学习《三级综合医院评审标准实

施细则（2011版）》

并与之前版本进行了相应的对比、寻找其中差异内容；二是对照

相关规范要求，将《细则》中各项内容进行仔细解读及任务分解，并

将任务分解具体内容打印后下发至各科室，同时将电子版上传至医院

网站，便于各科室自行下载组织学习，进一步做好等级医院评审相关

准备工作；三是积极组织医疗管理、医院管理、护理管理、信息化管

理、感控等方面的骨干专家，积极参加“全省等级医院评审骨干专家

培训班”，进一步提高我院评审准备工作水平，为评审工作打下坚定

基础。

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送：省卫生厅医管处

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第二篇：三甲评审学习体会

三甲评审学习体会

自我院发起创建三级甲等医院以来，在医院领导的决策指导下，

我科人员齐心协力，对于科室存在的不足及问题集思广益，及时进行

了整改，为创“三甲”尽出最大努力，取得了满意的效果，现报告如

下。

1、针对于评审材料中所提到的细节资料，如本科室危重病人的评

估制度及流程，以及手术患者围手术期的评估工作，我们进行了材料

的补齐修订。

2、重新修订骨科以及胸外科的护理常规，对于科室内常见的疾病

以及并发症进行补充。

3、对于科室内常用的仪器我们进行了汇总，将近两年来科室新近

购买的仪器作用以及副作用采用文字表述出来，扩充到科室内的文件

中来。

4、由于骨科作为手术科室，围手术期的功能锻炼至关重要，根据

此特点，我们科室结合疾病的护理制定出八病区功能锻炼表，以方便

护士有计划有条理的对每一位患者有计划的进行健康指导，并做到跟

踪落实。一方面调动起护士的积极性，加强护士的理论学习；另一方

面，表格的产生可大量的节省护士病历书写的时间；并且，功能锻炼

表的实施也需要及时与主管医生进行协商，加强了医护之间的配合，

同时促进了护患之间的沟通及信任。

5、自评审材料下发以后，护士长影印出多份，每名护士做到人手

一份。各护士先自行学习，然后大家在集中进行讨论。独立的学习可

以使得每名护士对于评审内容的细节做到熟悉了解，集中的讨论更加

强了大家的深入理解认识。

在这段学习中，我们做了大量的工作，将三甲评审的表针细化，

逐条进行分析学习，真正做到了力所能及，以期望在即将到来的评审

中尽量做到科室内不丢分。通过学习，大家团结协作、相互学习、相

互帮忙，提高了科室内良好的工作氛围。在此，我们科室全体人员衷

心的期盼我院三甲评审顺利通过。

2012年7月2日

八病区

第三篇：三甲评审问题

三甲初评，存在问题，其实还是一些平时工作中落实不到位的常

见问题：

1、人员，以目前各科人员配置数量，按科室人员总数计算，基本

达标，但，科室有自然减员，有喂奶人员，有无资质人员等原因，责

任护士管床数量要超标准；所有事项均有责任护士去做，巡视记录、

护理记录、护理计划、宣教、评估等，上监护的的2h记录一次，还有

大量的治疗，病人均输液至出院；所以，基础护理项目、宣教不到位。

2、科室条件有限，无储物柜、储藏室，患者自带物品、礼品多，

离家远的病人不能及