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医院感染管理质量控制与考评制度

一、背景介绍

随着医疗科技的不断进步，医院感染控制成为现代医院管理

中的一个关键环节。医院感染是指在医疗卫生机构（包括医院、

诊所、社区卫生服务站等）中，患者得到治疗和护理后，因各种

因素引起的新发的或与原有疾病不相关的感染。医院感染不仅会

增加患者的痛苦和风险，还会给医院的声誉和经济利益带来负面

影响。因此，建立和完善医院感染管理质量控制与考评制度，对

于提高医院感染管理水平，降低医院感染发生率，保障患者安全

和医疗质量具有重要意义。

二、建立医院感染管理质量控制制度的原则和目标

（一）原则

1.科学性原则：制度应符合医学科学和感染控制学的原理和

方法，保证科学性和有效性。

2.合理性原则：制度应合理安排和分解责任，使各级管理者

和工作人员都能够按照标准和规范进行操作和管理。

3.综合性原则：制度应充分考虑各个环节和层面，并与其他

相关管理制度进行协调和配合。

4.可操作性原则：制度应具有可操作性和实施性，能够为各

级管理者和工作人员提供具体的操作指南。

5.持续性原则：制度应进行定期的评估和改进，保证其持续

的有效性和适应性。

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（二）目标

1.制定并实施感染控制相关的标准和规范。

2.建立健全医院感染预防与控制绩效考评体系。

3.加强医院感染数据的采集和分析，及时发现和解决问题。

4.提供感染控制培训和教育，提高医务人员的专业能力和责

任意识。

5.加强患者和家属的宣教，提高个人防护和自我管理的能

力。

三、医院感染管理质量控制与考评制度的内容

（一）制定并实施感染控制相关的标准和规范

1.制定医院感染控制管理制度

2.制定医院感染控制相关操作规范和操作流程

3.制定手卫生操作规范和消毒操作规范

4.制定医院感染控制相关设备和器械管理规范

（二）建立健全医院感染预防与控制绩效考评体系

1.建立医院感染预防与控制相关的指标体系

2.制定医院感染预防与控制相关的绩效评价标准

3.开展医院感染预防与控制的定期绩效评价

（三）加强医院感染数据的采集和分析

1.建立医院感染相关数据的采集系统和数据库

2.明确医院感染数据的报告和分析要求

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3.定期组织医院感染数据的分析和总结，并提出相应的改进

措施

（四）提供感染控制培训和教育

1.制定医院感染控制培训和教育计划

2.组织医院感染控制培训和教育活动

3.评价医务人员的感染控制培训和教育效果

（五）加强患者和家属的宣教

1.制定医院感染宣教计划

2.开展医院感染宣教活动

3.评价患者和家属的感染宣教效果

四、医院感染管理质量控制与考评制度的实施方法

（一）建立专门的医院感染管理与质量控制部门，负责制定

和实施相关制度和政策。

（二）设立医院感染管理与质量控制的绩效考评机构，负责

制定绩效评价标准，并对各项指标进行评价和考核。

（三）加强感染控制知识和技能的培训，提高医务人员的专

业能力和责任意识。

（四）通过科学的数据采集和分析，及时发现和解决感染控

制中存在的问题。

（五）加强患者和家属的宣教，提高个人防护和自我管理的

能力。

五、医院感染管理质量控制与考评制度的效果评估

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（一）制定医院感染管理质量控制与考评制度的推行时间

表。

（二）定期开展医院感染发生率的监测和分析，评估医院感

染管理质量控制与考评制度的效果。

（三）通过科学的调查和评估方法，对医院感染管理质量控

制与考评制度的实施效果进行评估和改进。

六、结论

医院感染管理质量控制与考评制度是提高医院感染管理水平

和保障患者安全的重要手段。通过制定和实施医院感染管理质量

控制