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医保服务工作总结简短范文(通用3篇)

医保服务工作总结简短范文(通用3篇)

医保服务工作总结简短1

20xx年我院医疗保险工作在院党委的高度重视及医疗保险

局各级领导的正确指导下，遵循着“把握精神、吃透政策、大力

宣传、稳步推进、狠抓落实”的总体思路，经过全院医务人员的

共同努力，圆满地完成了20xx年医疗保险管理的各项工作任务。

全年共接收医疗保险患者人次，其中城镇职工门诊就诊患者为人

次，城镇职工住院就诊患者为xxx人次，城镇居民门诊就诊患者

为人次，城镇居民住院就诊患者为人次；共发生医疗费用元，其

中城镇职工门诊收入xxx元，城镇职工住院收入xxx元，城镇居

民门诊收入xxx元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工

作总结如下：院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗

保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了

齐抓共管，共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，

认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论，不断加强了医疗

保险管理的各项工作。

（一）加强医疗保险患者的就诊管理

医院对所有参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人员能

够热情接待每位前来就诊的患者，认真进行身份和证件识别，做

到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或

转院的现象，深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者

身份进行验证，实行多环节把关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住

院现象。全院医务人员能够做到实事求是，对于不符合住院条件

的患者坚决不予收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，

未出现诊断升级及分解住院的现象。

（二）加强参保职工的收费管理

医院根据社会发展需要，对患者的各项收费进行了信息化管

理。实行了一卡通服务，在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显

示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，同时也配置

了查询系统，患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清

单，使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。对

于自费项目及药品的应用必须根据病情，如需要时必须征得患者

本人及家属同意并签字后，方可使用或执行，保证各项收费公开

化、合理化。

（三）加强参保患者的药品管理

严格依据《抗生素合理应用及管理办法》的具体要求，根

据参保患者的病情，严格执行急性病3日量，慢性病7日量的用

药原则，杜绝了滥用抗生素及大处方等现象。原则上根据病情需

要选择广谱、低中档抗生素，无菌手术患者在预防感染用药上，

尽量缩短使用抗生素时间，避免滥用抗生素。恶性肿瘤患者选择

合理有效的化疗方案，视病情需要应用药物，尽量避免应用高档

化疗药物，杜绝了化疗分解住院的现象，实现了真正的因病施治，

合理用药。

（四）加强重症报告制度的管理

医院加强了对参保患者重症报告制度的管理，采取了对危重

患者积极认真治疗，严格按医疗操作规定处理、合理检查、合理

治疗，使患者得到及时准确的治疗。重症的申报实行专人负责、

认真核实、严格把关，全年无违规现象发生。同时，医院设立了

医疗保险鉴定委员会，按照转诊转院管理制度，本着对医、保、

患三方负责的原则，严格执行转诊、转院审批手续。

（五）加强参保患者门诊高档检查的管理

医院严格控制参保患者百元以上（含百元）的高档检查审批

制度。经治医生能够做到检查申请单由参保患者签字，开方由医

生审核、做检查由操作人员负责审核，坚决做到人、证相符，杜

绝了

冒名顶替现象。医院按照规定并结合患者病情选择适当检查

项目为患者检查，使患者真正得到因病施治，避免了无诊疗意义

的各项高档检查。

（六）加强参保患者门诊化疗审批及二次开机审核管理

根据医保局的相关规定及做出的新要求和指示，医院设置了

专职人员进行门诊放化疗申请的审批管理及二次开机入院的审

核登记。参保患者的门诊化疗用药，医生必须提前给予申请审批，

并将相关材料准备齐全，审批回报后方可门诊开药。二次开机入

院的参保患者必须携带项目填写完整的二次开机申请单、出院证、

医保结算单等相关材料方可到医保局开机解锁。

（七）加强医疗保险工作的管理、制定考核制度

今年医院加大对参保患者住院费用的审核力度，指导各科室

医生规范书写病历，合理用药，按规定使用卫生耗材，并制定了

严格的管理办法；对于出现的问题及时发现，及时整改并通过院

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