骨科PBL教学教案.docxVIP

附件1：

全科医生培训PBL教案（参考格式）

问题名称： 锁骨骨折 课程类别： 骨科

教学对象： 全科医师学员教师姓名： 童绪军

铜陵市立医院

日期：2017 年9 月03 日

问题、案例编写者：童绪军编写者姓名：童绪军科室名称：骨科

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PBL教学步骤

1、编写教学大纲

2、写编病例

3、编写教师指南

4、具体实施

5、教学效果评价

PBL课程教学过程

一、课前准备

课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲，围绕病例所提出的问题。）

二、 PBL教学

首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。

三、总结归纳

教师做，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。

导 学

PBL培训

实施日期

学时数 教室

教师

PBL介绍

PBL目的和要求

学习方法

考评方式

……

分组

分组目的和方法

分组，选小组长

相互认识，自我介绍，联系方式

……

PBL教学及分工

在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。

指导I-1

实施日期

学时数 教室

教师

教学过程结构表

现在知道什么（事实）

患者，男性，29岁，工人。早上上班骑车时摔倒（2小时前），右肩锁部直接撞击车把手处，当时即感觉受伤部位疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起。必须托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动。否认头部及胸部以及其他部位不适，无头晕呕吐及胸闷气急等症状。测血压及体温正常。

问题该怎么解决（想法）

上述病例包含哪些信息（右肩锁部直接撞击车把手处，疼痛剧烈，并肿胀明显，可触及局部隆起，托起右上肢并头偏向右侧疼痛减轻，右肩关节不能活动）符合骨折的三要素

体检的重点是什么（锁骨的连续性，骨擦感，肩关节活动度）

如何予以急诊处理（三角巾临时悬吊制动）

有无复合伤（锁骨骨折多合并肋骨骨折）引申肋骨骨折的专有体征还要知道什么（学习目标或议题）

锁骨的解剖形态

锁骨骨折的好发部位

锁骨骨折的治疗方法

锁骨骨折的常见并发症如何知道（行动计划）

影像学检查（X-RAY或CT检查）

疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3

疑有锁骨骨折时需摄X线像确定诊断。一般中1/3锁骨骨折拍摄前后位及向头倾斜45°斜

位相。拍摄范围应包括锁骨全长，肱骨上1/3、肩胛带及上肺野，必要时需另拍摄胸片。前后位相可显示锁骨骨折的上下移位，45°斜位相可观察骨折的前后移位。

婴幼儿的锁骨无移位骨折或青枝骨折有时在原始X线像上难以明确诊断，可于伤后5～10

天再复查拍片，常可呈现有骨痂形成。

外1/3锁骨骨折中，一般可由前后位及向头倾斜40°位X线像做出诊断。有时需拍摄双肩

应力X线像，以帮助诊断喙锁韧带是否损伤。拍摄应力X线像时，病人直立位，双腕各悬重物(10磅)，放松上肢肌肉，拍摄双肩正位像。喙突与锁骨近骨折段距离明显增宽时，说明喙锁韧带损伤。锁骨外端关节面骨折，常规X线像有时难以做出诊断，常需摄断层X线像或行CT检查。锁骨内1/3前后位X线像与纵隔及椎体相重叠，不易显示出骨折。拍摄向头倾斜40°～45°X线像，有助于发现骨折线。有时需行CT检查。

总结及评价

实施日期

问题回顾及提高

学时数 教室

教师

骨折的定义（骨的完整性或连续性遭到破坏,即称骨折）

骨折的体征（疼痛畸形反常活动）

锁骨骨折的发病机制及好发部位（结合锁骨的解剖）

4.明确诊断的方法（常用的就是X线检查）

治疗原则（手术与保守治疗的选择，如何去选择）

常见的并发症（血管神经损伤，回到锁骨周围解剖，锁骨上下动脉，锁骨上神经）

学习成果报告及评价

报告形式 以小组为单位汇报上述为题答案

方式与要求组长发言，记录员补充。要求论据充分，结论正确。（其他如普通话及台风等）

评价体系 其他组别分别打分占50%，教师评价占50%

……

导师指南

（与前述问题相关的参考资料。）

骨折的定义及受伤机制：

（一）定义

（一）定义

骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部