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鼓室探查及鼓室成形术后护理查房

术前准备与评估

手术过程与技巧

术后护理观察与处理

药物治疗与辅助措施

康复训练与随访计划

总结回顾与展望未来

目录

CONTENTS

01

术前准备与评估

CHAPTER

详细询问患者耳部症状，如耳痛、耳流脓、听力下降等，了解病程及既往治疗情况。

询问患者是否有过敏史、手术史、外伤史等相关病史。

了解患者的全身状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，以及用药情况。

进行耳部常规检查，包括耳廓、外耳道、鼓膜等，观察是否有炎症、穿孔、胆脂瘤等病变。

进行听力检查，评估患者听力损失程度及性质。

根据需要选择颞骨CT、MRI等影像学检查，了解病变范围及与周围结构的关系。

慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜穿孔等病变，经保守治疗无效或反复发作，影响听力及生活质量者。

适应症

严重心、肺、肝、肾功能不全等不能耐受手术者；患有血液系统疾病或凝血功能障碍者；患耳有急性炎症或感染未控制者。

禁忌症

指导患者进行术前准备，如术前禁食、禁饮时间，个人卫生准备等。

针对患者的紧张、焦虑情绪进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极配合治疗。

向患者及家属详细介绍手术目的、方法、预期效果及可能的风险，取得患者的理解和配合。

02

手术过程与技巧

CHAPTER

对于不能配合或需进行复杂手术的患者，应选择全身麻醉，以确保手术顺利进行。

对于能配合且手术相对简单的患者，可选择局部麻醉，以减少麻醉并发症的风险。

局部麻醉

全身麻醉

适用于病变局限于鼓室的患者，具有创伤小、恢复快的优点。

耳内切口

适用于病变范围较广或需进行乳突根治术的患者，能提供更大的手术视野。

耳后切口

在保护重要结构的前提下，彻底清除鼓室内的病变组织，如肉芽、胆脂瘤等。

彻底清除病变组织

探查听骨链情况

评估面神经状况

检查听骨链是否完整、连续，有无固定或中断等情况。

检查面神经是否裸露、受压或损伤，必要时进行减压或修复。

03

02

01

听骨链重建

鼓膜修补

外耳道成形

术后随访与听力评估

根据听骨链受损情况，选择合适的听骨赝复物进行听骨链重建，以恢复听力。

对于外耳道狭窄或闭锁的患者，需进行外耳道成形术，以改善听力及外观。

采用自体或异体组织进行鼓膜修补，封闭鼓室腔隙，防止感染。

术后定期随访，评估听力恢复情况，及时发现并处理并发症。

03

术后护理观察与处理

CHAPTER

心率、血压、呼吸监测

术后应持续监测患者的心率、血压和呼吸，确保生命体征平稳。

体温监测

观察患者体温变化，如出现发热应及时处理。

意识状态观察

注意患者的意识状态，如有异常应及时报告医生。

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛性质和部位。

疼痛评估

根据疼痛评估结果，合理使用镇痛药物，确保患者舒适。

镇痛药物使用

采取非药物镇痛措施，如心理支持、分散注意力等，减轻患者疼痛。

非药物镇痛措施

保持术耳清洁干燥，遵医嘱给予抗生素预防感染。

感染预防

观察术耳有无出血现象，如有出血应及时报告医生处理。

出血预防与处理

部分患者术后可能出现眩晕、耳鸣等症状，应给予相应处理。

眩晕、耳鸣处理

与术前比较

将术后听力结果与术前进行比较，评估手术效果。

听力测试

术后定期进行听力测试，了解患者听力恢复情况。

听力康复指导

根据听力恢复情况，给予患者相应的听力康复指导。

04

药物治疗与辅助措施

CHAPTER

预防性应用抗生素

在鼓室探查及鼓室成形术前，根据患者的具体情况预防性应用抗生素，以降低术后感染的风险。

术后抗感染治疗

根据术后感染的情况，选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时要注意用药剂量和时间等。

03

剂量调整

糖皮质激素的使用剂量应根据患者的具体情况进行调整，避免过量使用导致不良反应。

01

术前使用

在鼓室探查及鼓室成形术前，可短期使用糖皮质激素以减轻术中的炎症反应。

02

术后使用

术后可根据患者的具体情况，适时使用糖皮质激素以减轻术后疼痛和肿胀等症状。

局部用药选择

根据患者的具体情况，选择合适的局部用药，如滴耳液、喷鼻剂等，以缓解术后症状。

注意事项

在使用局部用药时，应注意用药方法和剂量等，避免不当使用导致不良反应。

术后患者应保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，以促进伤口愈合和身体恢复。

饮食调整

对于术后营养不良的患者，可适当补充营养补充剂以满足身体对营养的需求。

营养补充剂

在营养支持治疗过程中，应注意监测患者的营养状况，及时调整治疗方案以避免过度补充营养导致的不良反应。

注意事项

05

康复训练与随访计划

CHAPTER

对患者进行语言功能评估，了解其语言障碍程度和类型。

语言评估

根据评估结果，为患者制定个性化的语言训练计划，包括发音、语调、语速等方面的训练。

语言训练

教授患者有效的交流技巧，如倾听、表达、肢体语言等，以改善其交流能力。

交