2018-2023年主任医师(正高)-结核病学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案.docxVIP

2018-2023年主任医师(正高)-结核病学(正高)考试历年难、易错考点题库含答案

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第1卷

一.参考题库(共20题)

1.男性，50岁，胸闷气短2个月，左胸痛20多天，夜间重，查体颜面、颈部、胸壁略肿胀，胸壁静脉曲张，腋下有一拇指大小的淋巴结，无压痛，活动尚好，心率108次／min，律整，左肺呼吸音消失。

诊断可能为

A、冠心病心衰

B、冠心病心绞痛

C、左自发性气胸

D、左结核性胸膜炎

E、左癌性胸膜炎

2.患儿，2岁半，发热3天伴咳嗽，当地按肺炎治疗5天，不见好转，其母为开放性肺结核，胸片显示，双肺纹理多，肺门影明显增大，转来我院进行诊治。

为进一步明确诊断，最有价值的辅助检查是

A、血沉

B、胸部X片或CT检查

C、血常规

D、痰液培养

E、结核抗体

3.女性，40岁，因SLE口服皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中少量带血，查肺无异常体征，胸片示右肺中野多发片状结节状影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5U(-)。

诊断首先考虑

A、SLE肺部表现

B、浸润型肺结核

C、慢性纤维空洞型肺结核

D、支气管肺癌

E、结节病

4.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V，V呈QS型。

最可能的诊断是

A、陈旧性心肌梗死

B、慢性肺源性心脏病

C、高血压心脏病

D、慢性活动性肝炎

E、慢性肾炎肾功能不全

5.男性，53岁，寒战、高热1天。体温在39～40℃之间，乏力，纳差，右上胸痛，咯少量黏液痰。曾用复方新诺明及庆大霉素治疗3天，体温未降，咳嗽加重，咳出大量脓臭痰。体查：肺部无阳性体征，胸片如图。

最可能的致病菌是

A、支原体为主

B、病毒

C、厌氧菌为主

D、真菌为主

E、大肠杆菌

6.男性，51岁。因患胃癌行胃大部切除，手术后2d起咳嗽，痰呈黄脓性，体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等，病情不见改善。

本例肺脓肿应考虑是下列哪型金黄色葡萄球菌引起

A、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D、凝吲酶阳性金黄色葡萄球菌

E、溶血性葡萄球菌

7.

下列哪项显像技术能够准确地识别急性坏死心肌组织

A、Tc-焦磷酸盐闪烁扫描术

B、超声心动图

C、单克隆抗肌球蛋白特异性抗体闪烁扫描术

D、冠状动脉造影

E、正电子发射计算机断层

8.女性，25岁，咳嗽、咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结无肿大，气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。

该患者的最可能的诊断是

A、支气管肺癌

B、哮喘

C、支气管内膜结核

D、急性支气管炎

E、肺炎

9.患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD：阴性。白细胞：11×10／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀

该患者最可能的诊断是

A、亚急性粟粒型肺结核

B、急性粟粒型肺结核

C、慢性血性播散性肺结核

D、过敏性肺炎

E、金黄色葡萄球菌肺炎

10.患儿2岁，曾患过原发性结核病，近期发现颈淋巴结肿大伴发热，精神差食欲减退，消瘦，当地拟按颈淋巴炎治疗。查体：一般情况尚好，体温38.8℃，左侧颈部淋巴结数个1～2.0cm直径大小，有粘连，质中偏硬，右侧淋巴结肿大不明显，肺部、腹部检查无特殊。

最佳治疗选择是

A、手术摘除肿大淋巴结

B、使用抗感染和抗结核治疗

C、抗结核治疗后仍然肿大可考虑手术摘除

D、抗感染+抗结核治疗+激素治疗

E、抗结核治疗+使用激素

11.患儿，男，10岁，反复腹痛、腹胀近1个月。大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血，每天3～4次，有时大便干结每2～3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀腹痛明显，体温有时达39℃，当地转来院进一步诊断治疗。入院查体：体温38.5℃，消瘦，轻-中度贫血貌，心、肺叩诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。

肠结核最佳