呼吸困难急诊处理.pptVIP

肺栓塞病理第59页，课件共85页，创作于2023年2月概述常见病因1．血栓2．其他栓子肺栓塞常见诱因1．血流淤滞2．静脉管壁损伤3．高凝状态第60页，课件共85页，创作于2023年2月鉴别诊断（1）第27页，课件共85页，创作于2023年2月鉴别诊断（2）第28页，课件共85页，创作于2023年2月保持呼吸道通畅支持疗法纠正缺氧病因治疗治疗原则第29页，课件共85页，创作于2023年2月LOREMIPSUMDOLORLoremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.第30页，课件共85页，创作于2023年2月第二节支气管哮喘急性发作

LOREMIPSUMDOLOR第31页，课件共85页，创作于2023年2月主要内容一、病因与诱因二、临床特点三、诊断与鉴别诊断四、治疗第32页，课件共85页，创作于2023年2月病因及诱因第33页，课件共85页，创作于2023年2月临床特点喘鸣呼气性呼吸困难病情加重则喜坐位或前倾位可出现锁骨上窝、肋间隙凹陷临床特点哮鸣音的响亮程度常提示哮喘的严重程度第34页，课件共85页，创作于2023年2月诊断与鉴别诊断(1)1．既往病史2．症状与体征3．排除诊断4．重度或危重哮喘支气管哮喘有哮喘病史①突然发作喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难②双肺可闻及散在或弥散性呼气相哮鸣音，呼气相延长气胸急性左心衰经吸氧和药物治疗病情继续恶化呼吸困难加重氧合指数下降心率＞120次/分；只言片语或不能说话精神焦虑不安或出现嗜睡等意识障碍PaCO2转为正常，或＞45mmHg第35页，课件共85页，创作于2023年2月诊断与鉴别诊断(2)（二）鉴别诊断第36页，课件共85页，创作于2023年2月诊断与鉴别诊断实验室检查胸片病情监护（三）辅助检查（1）血液检查（2）血茶碱水平测定（3）脉搏氧饱和度监测（4）动脉血气分析常显示：“条索状浸润，双肺过度充气”征象可以除外气胸及纵隔气肿，尤其在有皮下气肿时心电监护第37页，课件共85页，创作于2023年2月迅速控制哮喘β2受体激动剂抗胆碱能药物给氧治疗控制哮喘症状第38页，课件共85页，创作于2023年2月治疗糖皮质激素抗胆碱能药物茶碱类胃肠道外使用β肾上腺素能药物药物治疗第39页，课件共85页，创作于2023年2月第三节自发性气胸LOREMIPSUMDOLOR第40页，课件共85页，创作于2023年2月主要内容概述1临床特点2诊断要点3急诊处理4第41页，课件共85页，创作于2023年2月概述无创伤或医源性损伤因素，自行发生的气体进入胸膜腔内开放性气胸闭合性气胸张力性气胸分类第42页，课件共85页，创作于2023年2月临床特点起病突然，患侧针刺或刀割样疼痛呼吸困难，程度与胸膜腔内气体多少有关恐惧、烦躁、脉搏细速、皮肤湿冷，甚至休克患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失X线胸片检查示患侧肺组织压缩，肺纹理消失临床特点第43页，课件共85页，创作于2023年2月临床特点第44页，课件共85页，创作于2023年2月诊断要点1．既往X线胸片检查无明显病变或有COPD、肺结核、哮喘等肺部基础病变2．突发一侧胸痛伴不同程度胸闷、呼吸困难。患侧胸廓饱满、呼吸运动减弱、叩诊鼓音，肝肺浊音界消失，听诊呼吸音减弱，甚至消失3．发病时X线胸片检查是诊断气胸最准确和可靠的方法因病情危重不能立即行X线检查时，可在胸腔积气体征最明显处进行诊断性穿刺第45页，课件共85页，创作于2023年2月诊断要点既往病史