血液系统疾病患儿的护理二.pptVIP

关于血液系统疾病患儿的护理二第1页，课件共28页，创作于2023年2月学习目标熟悉出血性疾病的临床表现掌握巨幼红细胞性贫血疾病123了解出血性疾病实验室检查治疗要点如何护理评估，提供护理措施第2页，课件共28页，创作于2023年2月二、营养性巨幼细胞贫血

营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血临床特点贫血有精神、神经症状；红细胞数较血红蛋白降低明显，红细胞胞体变大骨髓中出现巨幼红细胞维生素B12和/或叶酸治疗有效第二节、小儿贫血第3页，课件共28页，创作于2023年2月第二节、小儿贫血病因需要量增加储存不足摄入不足吸收和运输障碍摄入不足药物作用吸收不良代谢障碍维生素B12缺乏叶酸缺乏第4页，课件共28页，创作于2023年2月发病机制对造血的影响：维生素B12和叶酸缺乏DNA合成障碍红细胞分裂延迟细胞核发育落后于胞浆红细胞胞体变大。对非造血的影响：维生素B12缺乏致中枢、外周神经髓鞘受损神经精神症状。第二节、小儿贫血第5页，课件共28页，创作于2023年2月临床表现起病缓慢，发病多见6个月~2岁儿童第二节、小儿贫血虚胖轻度浮肿毛发稀黄一般表现皮肤蜡黄结膜口唇指甲苍白疲乏无力肝脾肿大贫血

表现烦躁易怒发育倒退反应迟钝震颤抽搐共济失调神经精神症状出现较早食欲减退恶心呕吐舌下溃疡舌炎腹泻消化系统症状第6页，课件共28页，创作于2023年2月血常规：红细胞数下降为主，红细胞变大；巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞分叶过多骨髓象：增生活跃，以红系增生为主血清维生素B12：100ng/L（正常200—800ng/L）血清叶酸：3?g/L（正常5-6?g/L）第二节、小儿贫血辅助检查第7页，课件共28页，创作于2023年2月第二节、小儿贫血治疗要点一般治疗去除病因药物治疗其他治疗加强营养、添加换乳食物、防治感染去除导致维生素B12叶酸缺乏的原因肌肉注射维生素B12，至血象正常叶酸口服，同时服VitC助吸收重度贫血可输注红细胞制剂肌肉震颤者可给予镇静剂第8页，课件共28页，创作于2023年2月活动无耐力：与贫血组织器官缺氧有关营养失调：低于机体需要量，与各种原因导致维生素B12、叶酸不足有关生长发育迟缓：与疾病影响生长发育有关第二节、小儿贫血常见护理问题第9页，课件共28页，创作于2023年2月第二节、小儿贫血护理措施休息与活动饮食指导监测生长发育药物观察健康教育一般不需卧床休息、合理安排活动重症贫血适当限制活动，防止外伤提倡母乳喂养，及时添加食物纠正偏食、挑食，保证能量和营养评估体格、智力、运动发育情况指导加强训练、教育正确实施药物治疗，观察生命体征观察药物疗效，副作用，及时反馈指导预防措施，强调预防的重要性提供营养知识，指导合理用药第10页，课件共28页，创作于2023年2月第三节、出血性疾病出血性疾病：由于正常的止血机制异常，引起的以自发性出血或轻微损伤后出血不止为主要表现的一类疾病。临床上依据发病机制分3类血管结构和功能异常：过敏性紫癜、VitC缺乏症血小板异常性疾病：血液凝固功能障碍疾病：血小板数量异常：血小板减少性紫癫血小板功能异常：血小板病、血小板无力症凝血因子缺乏：血友病、新生儿出血症抗凝物质增多：儿童少见第11页，课件共28页，创作于2023年2月一、特发性血小板减少性紫癜（ITP）又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。临床特点:皮肤、黏膜自发性出血血小板减少,出血时间延长血块收缩不良，束臂试验阳性第三节、出血性疾病第12页，课件共28页，创作于2023年2月病因尚不完全清楚，自身免疫性疾病发病机制自身免疫过程缺陷或外来抗原作用，使机体产生血小板相关抗体（PAIgG），PAIgG与血小板结合或抗原-抗体复合物附着于血小板表面，导致单核-巨噬细胞系统对血小板的吞噬、破坏增加，血小板寿命缩短，而引起血小板减少PAIgG能特异性地与巨噬细胞结合，抑制血小板生成附着有PAI