中国县级医院急诊科建设规范专家共识要点【最新版】.pdfVIP

中国县级医院急诊科建设规范专家共识要点

1前言

中国县级行政区划(包括市辖区、县级市、县、旗等)中的县级医

院主要是综合性医院和中医院,大多数为二级医院,部分为三级医院。

县级医院作为县域内的医疗卫生中心,主要负责以常见病、多发病为

主的医疗卫生服务及急危重症患者的救治任务。《“健康中国2030”

规划纲要》强调“省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗

和专科医疗服务”。国家卫健委《2018-2020年改善医疗服务行动计

划》中要求以急危重症为重点,创新急诊急救服务,为患者提供医疗救

治绿色通道和一体化综合救治服务,构建快速、高效、全覆盖的急危

重症医疗救治体系。然而,2018年10月《中华急诊医学杂志》编辑

部对来源于30个省(直辖市)的828家县级医院急诊科现状的调查发现,

县级医院急诊科存在发展不平衡、不充分、不规范、不稳定的现状,

大部分县级医院急诊科普遍存在急诊发展模式不清晰、受重视程度不

足、医务人员结构不合理、医疗设备不足或闲置、医疗技术落后等一

系列问题。因此,以基于急诊急救大平台建设为核心的急诊科建设规

范是落实国家卫健委要求的根本保障,也是国家医改成功的重要标志

之一。

2急诊科职责与范围

2.1急诊科简介

急诊科是医疗机构中独立设置的与内科、外科、妇产科等一样的

临床二级学科,是医疗机构提供急诊医疗服务的场所,是急诊医疗服务

体系(EMSS)的重要组成部分,也是突发公共事件医疗救援的核心。

2.2急诊科的业务范畴

急诊是针对急危重症、创伤,进行评估判断、急诊处理、治疗和

预防,或对人为及环境伤害给予迅速的内、外科治疗及精神心理救助。

因此,急诊科主要业务范畴是对急危重伤病患者连贯性一体化的救治;

慢性病急性发作时的急诊处理;突发公共卫生事件紧急医疗救护服务

和重大事件的医疗卫生保障等,也可根据所在区域特点承担院前急

救。

重点病种包括:心脏骤停、呼吸骤停、急性冠脉综合征、严重心

律失常、高血压急症与危象、急性心力衰竭、脑卒中、癫痫持续状态、

急性呼吸衰竭、重症哮喘、咯血、急性肾衰竭、内分泌危象、急性中

毒、上消化道出血、急性多脏器功能障碍综合征、各种类型休克、水

电质酸碱平衡紊乱、慢性病急性发作需要急诊处理者、重症感染、严

重创伤(原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者)、创伤致

命性并发症(气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等)、急腹症、蛇犬

等咬伤、中暑、电击伤、淹溺等。

2.3急诊科的理念

树立急诊科是本区域急诊急救大平台的理念,急诊科要以急诊

急救大平台建设为核心,以“胸痛中心、卒中中心、创伤中心”建设

为已任,并依医院实际需求积极参与“危重孕产妇救治中心和危重儿

童和新生儿救治中心”等多中心建设。

2.4急诊临床工作主体

医院急诊临床工作以急诊科医护人员为主体,各医院可以根据

本地区急诊疾病谱特点,安排妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科等

专科医师承担本专业的急诊医疗工作。

2.5急诊科的义务

急诊科有义务承担医院全体员工(包括行政后勤、物业服务人员

等)急救技能培训,及本行政区域内公众急救培训任务,是公众急救知

识与技能培训的主导者(引领者)。

3急诊科布局流程

急诊科应具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设

备、药品和技术力量,急诊区域面积应达到医院总面积的3%及以上,

以保障急诊急救工作及时有效开展。

3.1急诊科位置

急诊科应设置在一楼,有醒目的路标和标识,急诊区域为独立功

能区,设立医疗区及支持区。新建或改建急诊科应在同一区域内实现

急诊患者的就诊需求,避免患者在就诊、检查过程中跨越露天空间或

在不同建筑物间穿行。

3.2急诊科入口

急诊科入口应当宽敞通畅,设有无障碍通道,方便轮椅、平车出入,

与检验、影像检查及各重症抢救区域(如创伤中心、胸痛中心、卒中

中心)等相连接的绿色通道标识应当清楚明显。

推荐标准:急诊科应当设有独立的出、入通道。

3.3支持区

支持区包括挂号、候诊、急诊检验、影像检查、急诊药房、收费

等部门。

3.4医疗区

医疗区包括设立急诊分诊区、急诊诊断区、急诊抢救室、急诊创

伤处置室、急诊留观室、急诊综合病房、急诊重症监护病房(室)(EICU)

等区域;承担院前急救任务的急诊科尚须设置院前急救室(科)