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门诊医保管理规定

医院根据医疗保障局医保质量考核反馈情况，结合上级文件要求,按照我院实际情况，门诊慢性病人开药需三方严格管控（门诊医师、药房、结算窗口），具体规定如下：

一、普通门诊处方7日量，急诊处方3日量，重症慢性病处方1月量（特殊情况例外，并在处方上注明原因）。慢病处方上的诊断名称需与

慢病本上的名称一致。

二、慢病处方需严格按照审批病种开出报销药物，并在慢性病本上如实记录，严禁在慢病处方中开出与审批病种无关的药物。

三、门诊病人对于超剂量、超时限等违规开取慢性病药物的处方，未在慢性病本上如实记录的处方，药房可以拒绝发药；收费室可以拒绝报销。

四、门诊中草药、颗粒剂门诊不予报销，如病人病情需要可自费拿药或者刷个人账户。

五、城乡居民门诊统筹不允许开两病药物（高血压、糖尿病）。

六、根据医疗保障局相关文件规定开通城乡居民门诊统筹业务。

七、城镇职工门诊报销必须是门诊就医看病者才能报销.