临床常用抗菌药物的合理应用.ppt

多稀类-两性霉素B广谱抗真菌剂，对念珠菌、曲霉菌、隐球菌、组织胞浆菌、毛霉菌等均有效;对卡氏肺孢子虫无效.几乎不被胃肠道吸收，需要静脉给药；可通过胎盘屏障，脑积液浓度低，血浆半衰期24小时，肾脏排泻很慢;抑菌或杀菌取决于药物浓度;毒付反应大，肾毒性、寒颤、高热、低钾等。初始量:0.02-0.1mg/kg，每日或隔日增加5mg，治疗量:0.6-0.7mg/kg，最大剂量:1mg/kg，总量1.5-3.0g。多稀类--两性霉素B含脂复合制剂两性霉素B脂质复合体、两性霉素B胆固醇复合体、两性霉素B脂质体;和两性霉素B疗效相当，但毒性小，价格高;适用于不能耐受常规两性霉素B治疗或两性霉素B治疗无效的侵袭性真菌感染;三唑类--氟康唑抗菌谱窄，对念珠菌属、隐球菌属抗菌活性，非白念菌中耐药菌增多如光滑、克柔无效，曲霉菌多耐药，毛霉菌无效；适应症：非粒细胞减少者的深部念珠菌病，侵袭性念珠菌病的预防，急性隐球菌性脑膜炎；治疗量：200-400mg/d，预防量：50-400mg/d，不超过3周；三唑类--伊曲康唑对曲霉、念珠菌属、隐球菌属和组织胞浆菌有抗菌活性，对光滑念珠菌效果差，对毛霉菌无效；用法：第1-2天，200mg，静滴，Bid；第3-14天，200mg静滴Qd；之后序贯治疗，口服液200mg，Bid，直到症状改善及影像学上病灶基本吸收；三唑类—伏立康唑