外科急腹症病人的护理.pptxVIP

外科急腹症病人的护理重难点难点重点急腹症中腹痛状况得评估急腹症得鉴别学习要点结合以前学习得各章节内容进行横向比较,找出鉴别得要点做好护理评估LOGO概念以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病特点起病急、病情重发展迅速、病情多变外科急腹症急LOGO病因1、腹腔内脏器急性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等。如胃、十二指肠溃疡穿孔、小肠穿孔。2、胃肠急性穿孔3、空腔脏器梗阻或扩张如胆结石、胆道蛔虫症、肠梗阻、泌尿道结石等。如急性肝破裂、脾破裂、肠扭转等。4、腹腔脏器破裂或扭转5、腹腔内血管病变如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞等。43521心理社会状态和治疗要点身体状况急腹症的鉴别辅助检查健康史护理评估LOGO健康史onetwothree饮食情况既往史其她LOGO转移性弥漫性放射性急性阑尾炎胃穿孔急性胆囊炎身体状况—腹痛部位及范围LOGO持续性剧痛刀割样锐痛Text阵发性绞痛持续疼痛阵发加剧持续性胀痛钻顶样疼痛身体状况—腹痛得性质LOGO身体状况—腹痛得程度Step3腹痛程度与敏感性和耐受性有关Step2特殊情况下,腹痛程度得改变就是病情恶化得征兆Step1多数疾病得腹痛与病情成正相关LOGO其他大便伴随症状腹胀呕吐身体状况—腹痛得伴随症状LOGO腹痛伴随症状—呕吐幽门梗阻—无胆汁呕吐高位肠梗阻—大量胆汁低位肠梗阻—粪臭样肠绞榨—血性或咖啡色LOGO大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静腹痛得伴随症状—腹胀腹胀逐渐加重,应考虑低位肠梗阻或腹膜炎病情恶化而发生来麻痹性肠梗阻LOGO大便腹痛得伴随症状—大便01肛门停止排便排气就是肠梗阻典型症状之一0302果酱样血便或粘液血便就是肠套叠等肠管绞榨得特征腹腔脏器炎症伴有大便次数增多或里急后重感,考虑盆腔脓肿形成LOGOATitleBTitleCTitle发热黄疸血尿腹痛得伴随症状—其她LOGO身体状况—腹部体征视诊触诊体征叩诊听诊直肠指检LOGO123腹腔穿刺腹腔灌洗其他检查辅助检查LOGO腹腔穿刺不凝固血性液体—腹腔内脏出血腹腔穿刺点:脐与髂前上棘连线得中外1/3交界处穿刺抽出得液体混浊液体或脓液—消化道穿孔或腹腔内感染胆汁性液体—胆囊穿孔LOGO急腹症得鉴别外科腹痛特点内科腹痛特点妇科腹痛特点LOGO内科腹痛特点1、内科症状为主,先发热后腹痛2、腹痛或压痛部位不固定相关疾病:肺炎、胸膜炎、心肌梗死、急性胃炎等LOGOAddYourTitle突发性下腹部撕裂样疼痛常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感AddYourTitle常伴白带增多、阴道不规则流血，或与月经周期有关A以下腹部或盆腔内疼痛为主妇科腹痛特点急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂卵巢滤泡破裂出血、异位妊娠LOGO外科腹痛特点2腹痛或压痛部位固定,程度重1先有腹痛后有发热3腹膜刺激征4常有消化道症状,和饮食有关炎症性病变:白细胞计数增多;固定压痛点穿孔性病变:刀割样锐痛;腹膜刺激征明显;膈下游离气体;移动性浊音出血性病变:多发于外伤;失血为主;移动性浊音明显;穿刺抽出不凝固血液梗阻性病变:阵发性绞痛;伴随症状明显绞榨性病变:持续性腹痛阵发性加剧;黏液血便LOGO心理社会状态—治疗要点Subtitle心理——社会状态治疗要点LOGO护理诊断及合作性问题恐惧与突然得发病、剧烈疼痛、紧急手术、担忧预后等因素有关急性疼痛与腹腔炎症、穿孔、出血、梗阻或狡榨等病变有关与腹部器官炎症或继发腹腔感染有关体温过高与限制摄入和丢失过多有关体液不足休克、腹腔脓肿潜在并发症LOGO护理措施体位:无休克宜取半卧位一般护理饮食:禁饮食其她护理LOGO护理措施腹部症状和体征(最需关注)严密观察病情变化生命体征变化实验室检查结果记录24小时出入量LOGO护理措施胃肠减压输液或输血治疗配合抗感染疼痛护理手术病人得护理LOGO护理措施Subtitle心理护理健康指导LOGO目标检测1、下列关于急腹症得描述中通常能说明病变部位得就是A最早出现腹痛部位B腹痛得部位C出现移动性浊音得部位D腹部形态得改变E腹部压痛部位2、急腹症病人一般宜采取得卧位就是A去枕平卧位B平卧头偏一侧C不限制体位D如无休克取半卧位E上身和下肢适当抬高目标检测3、有关外科急腹症得说法,错误就是A发热常于腹痛发生之后B有发生休克可能C有腹膜刺激征D女性病人常有阴道流血或停经史E炎症性病变引起得腹痛常由轻到重,并有白细胞增多4、对急腹症病人得观察中,最值得注意得就是A生命体征