肺癌新分类与分子靶点.ppt

肺腺癌病理诊断标本取材的分类：手术切除标本、小活检及细胞学。（约70%的肺癌是以小活检和细胞学为诊断依据的）诊断注意事项：不应在小活检或细胞学标本中作出AIS、MIA或大细胞癌的诊断。(此类诊断须在对肿瘤进行全面取材基础上得出)。第25页，课件共40页，创作于2023年2月肺腺癌新分类的描述例如：肺腺癌，以实性生长方式为主10%呈腺泡样生长方式5%呈乳头状样生长方式※肿瘤成分只要达到5%就应在诊断中描述。之前WHO分类中，仅当肿瘤成分（某一特殊生长方式）所占比例达到10%时才被视为一种构成成分，第26页，课件共40页，创作于2023年2月非小细胞肺癌的分子靶点肿瘤细胞分子特征对临床获益有重要作用目前大量新的疗法在进行临床开发EML-ALKMetPI3K1.Sharma,etal.NatRevCancer2010非小细胞肺癌细胞株突变PDGFRPIK3CAALKMETROSEGFRERBB2BRAFMEK1KRAS第27页，课件共40页，创作于2023年2月美国肺癌突变联盟Krisetal第28页，课件共40页，创作于2023年2月KrisMG,etal.ASCO2011.AbstractCRA7506.

NSCLC单一突变驱动基因的发生率

（美国肺癌突变联盟）Mutationfoundin54%(280/516)oftumorscompletelytested(CI:50%to59%)NomutationdetectedKRAS22%EGFR17%EML4-ALK7%Doublemutants3%BRAF2%PIK3CAHER2MEK1NRASAKT1METAMP第29页，课件共40页，创作于2023年2月#SingleMutationsALKALTBRAFEGFRHER2KRASMEK1METNRASPIK3CAALK(38)X1211AKT1(0)XBRAF(9)X1EGFR(89)X13HER2(3)XKRAS(114)X11MEK1(2)X11METAMP(3)XNRAS(2)XPIK3CA(6)X

97%突变基因相互排斥

（美国肺癌突变联盟）KrisMG,etal.ASCO2011.AbstractCRA7506.第30页，课件共40页，创作于2023年2月T854AE884KL747SD761Y敏感性突变Sharma,etal.NatRevCancer2007表皮生长因子受体的突变抗药性突变第31页，课件共40页，创作于2023年2月关于肺癌新分类与分子靶点第1页，课件共40页，创作于2023年2月既往肺癌的组织学分类

小细胞肺癌(SCLC)燕麦细胞型复合型非小细胞肺癌(NSCLC)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌肉瘤样癌其他第2页，课件共40页，创作于2023年2月腺癌是一种具有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤，表现为腺泡状、乳头状、细支气管肺泡性或实性伴有粘液的生长方式，或者上述表现混合存在是目前肺癌发病率最高的类型约占40-50％第3页，课件共40页，创作于2023年2月鳞状细胞癌是一种起源于支气管上皮的变型角化和/或细胞间桥的恶性上皮肿瘤。这些特征随分化程度的不同而变化，在分化良好的肿瘤中明显，而在分化较差的肿瘤中不显著占肺癌的比例为20-30％绝大多数由吸烟引起第4页，课件共40页，创作