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沟槽开挖报验申请表

工程名称：范县黄河滩区居民迁建张庄乡试点工程二期二标合同编号：致：河南大象建设监理咨询有限公司（监理单位）

我单位已完成了S-1—S-2商业区室外消防给水管道沟槽开挖工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：1、沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录1份

2、隐蔽验收记录1份

承包单位（章）：江西锦宇建设集团有限公司

项目经理：日期：年月日

审查意见：

项目监理机构：河南大象建设监理咨询有限公司总/专业监理工程师

日期

仅供个人学习参考

沟槽(基坑)土方开挖检验批质量检验记录

工程名称范县黄河滩区居民迁建张庄乡试

工程名称

范县黄河滩区居民迁建张庄乡试

点工程二期二标

江西锦宇建设集团有限公司

分部工程名称

土方工程

分项工程名称

施工单位

专业工长

张科

项目经理

分包单位

分包项目经理

施工班组长

工程数量

186.2米

验收部位

S-1—S-2商业区室外消防给水管道

项目技术负责人

交方班组

接方班组

检查日期

检查数量

检查结果/实测点偏差值或实测值

检查

项目

序

号

检查内容

检验依据/允许偏差

（规定值或±偏差值）

范围

点

数

1

2

3

4

5

6

7

主

控

项目

1

原状地基土观察、

检查

原状地土不得扰动、

受水浸泡或受冻

全数

原状地基未扰动，没有受水浸泡

2

地基承载力

满足设计要求

全数

满足设计要